【CU研究综述】成人肾盂输尿管交界处梗阻的病因研究
作者介绍
爱尔兰 Department of Urology, Tallaght University Hospital, Dublin
Niall J. O'Sullivan, Steven Anderson
文章亮点
肾盂输尿管连接部梗阻（pelviureteric junction obstruction，PUJO）是一种常见的泌尿系统疾病。目前，针对儿童的潜在病因已经得到了很好研究，然而对于成年人群的病因没有深入研究。在此，本研究对文献进行了系统回顾，以评估目前关于成年PUJO患者潜在病因的证据。本研究纳入了12项符合标准的研究，包括513名经影像学确诊的PUJO患者进行后续分析。其中最常见的病因是交叉血管（50.5%），其次是固有输尿管狭窄（27.1%）、粘连（15.3%）和输尿管高位插入（10.1%）。
内容介绍
肾盂输尿管交界处梗阻是一种常见的泌尿系统疾病，新生儿发病率为1/1000-1500，儿童先天性原因较为常见，产前肾积水就是其中一种常见病因。然而，成人的发病原因并不明确。PUJO患者最常见的主要症状是腰部胀痛。
肾盂输尿管交界处梗阻并不代表单一的解剖异常，而是一组继发于多种因素的梗阻过程，其原因可分为内在和外在。内在原因通常指输尿管内部的狭窄。外在原因最常见的是交叉血管（通常是肾副动脉）导致肾盂输尿管交界的外部压迫。
本文通过总结12项研究，纳入了513名符合要求的患者。其中408例患者描述了肾盂输尿管连接部梗阻位点，右肾占到59.6%（n=243），左肾占到40.4%（n=165）。在513例经影像学确诊的PUJO成人患者中，259例（50.5%）发现存在交叉血管。在那些没有交叉血管的患者中，有35例患者报告了个体病因分类，在组织学分析中发现其中一些患者有多种病理改变（16例固有狭窄，6例输尿管高位插入，9例粘连，4例先天性瓣膜，7例报告为“其他”）。Richstone等比较了有和无交叉血管的PUJO的组织学结果。在95例有组织学结果的病例中，65例显示存在交叉血管，30例没有交叉血管。大多数有交叉血管的患者在组织学上没有检测到内在异常，而90%没有交叉血管的患者有内在组织学异常，而其中最常见的改变是慢性炎症（40%）。
本研究是首次对成人PUJO进行系统性综述，尽管应用了精心制定的搜索策略，但研究的异质性和对潜在病因的总体报道少，限制了本文进行准确汇总分析的能力。虽然存在一定局限性，本研究还是能够确定，继发于血管交叉的外源性压迫是成人PUJO最常见的报告原因，超过50%的病例存在这种情况，而且比儿童更常见。
引用格式
O'Sullivan NJ, Anderson S. Pelviureteric junctionobstruction in adults: A systematic review of the literature. Curr Urol2023;17(2):86–91. doi: 10.1097/CU9.0000000000000154
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