BMJ：20年来英国2200万人心血管疾病发病率趋势

自20世纪70年代以来，预防原发性和继发性冠状动脉疾病的工作有了相当大的改善，这在很大程度上要归功于公共卫生方面控制危险因素的努力，如禁烟立法和他汀类药物的广泛使用。然而，在一些高收入国家，心脏病死亡率的下降停滞不前，报告表明，心脏病的发病率甚至可能在年轻人中增加。因此，需要进行大规模流行病学研究来调查心血管疾病的长期趋势，以确定未来的预防工作目标，突出未来临床试验的重点，并确定管理新出现问题所需的医疗保健资源。

近日，顶级杂志BMJ上发表了一篇研究文章，该研究旨在调查英国2000-2019年期间心血管疾病(CVD)的总体发病率、年龄、性别和社会经济地位及其随时间的变化。

这项基于人群研究的165052名参与者在2000年1月1日至2019年6月30日期间在临床实践研究数据链的全科诊所注册，并新诊断为至少一种心血管疾病。该研究的主要结局指标是CVD的诊断，包括急性冠状动脉综合征、主动脉瘤、主动脉狭窄、心房颤动或房扑、慢性缺血性心脏病、心力衰竭、外周动脉疾病、二度或三度心脏传导阻滞、卒中(缺血性、出血和未明确)和静脉血栓栓塞(深静脉血栓形成或肺栓塞)。疾病发病率单独计算，并作为所有10种心血管疾病合并的综合结果计算，并使用2013年欧洲标准人口对年龄和性别进行标准化。此外，研究人员采用负二项回归模型研究了年龄、性别和社会经济地位的时间趋势和变化。

本组人口平均年龄70.5岁，女性占47.6%(n=784904)。在2000-2019年期间，所有10种预先指定的CVD的年龄和性别标准化发病率下降了19%(发病率比2017-19vs2000-02:0.80,95%可信区间0.73~0.88)。冠心病和卒中的发病率下降了约30%(急性冠状动脉综合征、慢性缺血性心脏病和卒中的发病率比分别为0.70(0.69~0.70)、0.67(0.66~0.67)和0.75(0.67~0.83))。同时，越来越多的人被诊断为心律失常、瓣膜疾病和血栓栓塞性疾病。因此，从2000年代中期开始，这10种疾病的心血管疾病总体发病率保持相对稳定。年龄分层分析进一步表明，观察到的冠心病发病率下降主要局限于60岁以上年龄组，较年轻年龄组几乎没有改善。男性和女性的趋势大致相似。几乎所有被调查的心血管疾病都存在社会经济梯度。这种梯度并没有随着时间的推移而降低，并且在外周动脉疾病(发病率比:1.98(1.87至2.09))、急性冠状动脉综合征(1.55(1.54至1.57))和心力衰竭(1.50(1.41至1.59))中最为明显。

尽管英国在预防动脉粥样硬化性疾病方面取得了实质性进展，但心血管疾病的总体负担在2000-2019年期间仍然很高。为了进一步减少心血管疾病，未来的预防策略可能需要考虑更广泛的疾病，包括心律失常、瓣膜疾病和血栓栓塞，并评估年轻群体和社会经济贫困人群的具体需求。

原始出处：

Nathalie Conrad.et al.Trends in cardiovascular disease incidence among 22 million people in the UK over 20 years: population based study.BMJ.2024.https://www.bmj.com/content/385/bmj-2023-078523