Eur Heart J-Card Img：普通人群中的主动脉瘤的患病率和危险因素分析

在过去的二十年里，心血管疾病(CVD)的发病率一直在下降，而患病率却在上升，并且CVD仍然是世界上最常见的死亡原因。主动脉瘤具有严重的临床表现，导致高死亡率。这些临床表现包括主动脉夹层和主动脉瘤破裂，即使在急性介入治疗后，死亡率也高达85%。

据报道，腹主动脉瘤占发达国家65-85岁男性死亡总人数的1.3%。大约80-90%的胸主动脉瘤和腹主动脉瘤患者无症状，因其潜在的灾难性并发症而被称为“沉默杀手”。在出现症状的情况下，胸主动脉瘤可能包括下颚、颈部、胸部和上背部疼痛，而腹主动脉瘤可能包括腹部、侧腹、腹股沟和腿部疼痛。

然而，在比较胸主动脉瘤和腹主动脉瘤的发病机制时，危险因素可能有所不同，这可以从比较胸主动脉和腹主动脉时主动脉壁成分的组织病理学差异中反映出来。由于西方国家人口老龄化的速度比以往任何时候都要快，主动脉瘤的临床负担预计会增加。与普通人群中女性相比，男性胸腹主动脉瘤的患病率和危险因素的差异尚未得到很好的描述。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J-Card Img上发表了一篇研究文章，该研究旨在验证以下假设：1)胸主动脉瘤和腹主动脉瘤的心血管危险因素不同；2)胸主动脉瘤和腹主动脉瘤的患病率存在性别特异性。

研究人员使用计算机断层血管造影检查了11294例（56%为女性）患者，平均年龄为62岁[范围为40-95]，他们参加了哥本哈根普通人群研究。胸主动脉瘤定义为升主动脉直径≥45mm、降主动脉直径≥35mm，腹主动脉瘤定义为腹主动脉直径≥30mm。人口统计数据来自问卷调查。

研究人群中主动脉瘤的总体患病率包括:总人口2.1%，男性4.0%，女性0.7% (男性vs女性p<0.001)。主动脉瘤与男性、年龄增长和体表面积独立相关。胸主动脉瘤与高血压相关，比值比为2.0[95%CI: 1.5-2.8]，腹主动脉瘤与高胆固醇血症和吸烟相关，比值比分别为2.4[95%CI: 1.6-3.6]和3.2[95%CI: 1.9-5.4]。

由此可见，亚临床主动脉瘤在男性中的发病率是女性的四倍。无论男女，年龄和体表面积的增加都是发生任何部位动脉瘤的危险因素。动脉高压是胸主动脉瘤的危险因素，而高胆固醇血症和吸烟是腹主动脉瘤的危险因素。

原始出处：

Michael Huy Cuong Pham.et al.Aortic aneurysms in a general population cohort: prevalence and risk factors in men and women.Eur Heart J-Card Img. 2024.https://academic.oup.com/ehjcimaging/advance-article/doi/10.1093/ehjci/jeae103/7658327