Clin Rheumatol：老年营养风险指数在类风湿关节炎患者中识别肌少症的有效性

肌少症是类风湿关节炎（RA）患者中常见的并发症，它指的是肌肉质量的显著减少，可能导致患者功能障碍、生活质量下降及增加死亡风险。老年营养风险指数（GNRI）是一个基于血清白蛋白和体重计算的传统评估工具，用于评估营养风险和预测不良健康结果。然而，GNRI在RA患者中识别肌少症的能力尚未得到广泛研究。因此，本研究旨在探究GNRI与RA患者肌少症之间的关系，并比较其与其他蛋白质指标在识别肌少症方面的效能。

本研究为一项横断面研究，基于中国的RA队列进行。收集了包括白蛋白、球蛋白、白蛋白与球蛋白比率、前白蛋白、血红蛋白等临床数据和蛋白质指标。通过血清白蛋白和体重估算GNRI。肌少症的判定基于生物电阻抗分析测量的肌肉质量损失。

研究结果

研究共纳入789名RA患者，平均年龄52.6±12.6岁，77.6%为女性。根据GNRI，41.3%的患者没有营养风险（GNRI > 98），18.0%的患者为低营养风险（GNRI 92至≤98），27.5%的患者为中度营养风险（GNRI 82至<92），13.2%的患者为高营养风险（GNRI < 82）。有406名（51.5%）RA患者存在肌少症，高营养风险的RA患者肌少症的患病率最高（87.5%）。多变量逻辑回归分析显示，与无营养风险相比，低、中、高营养风险的RA患者肌少症的风险分别增加了3.23倍（95% CI: 1.86–5.61）、9.56倍（95% CI: 5.70–16.01）和28.91倍（95% CI: 13.54–61.71）。接受者操作特征曲线（ROC）分析表明，GNRI（AUC = 0.79）在识别肌少症方面的表现优于血清白蛋白（AUC = 0.66）和其他指标（AUC范围0.59至0.65）。

类风湿关节炎患者血清白蛋白水平与营养风险分布比较分析

总之，本研究表明，GNRI作为一个客观便利的白蛋白-体重指数，在识别RA患者中的肌少症方面可能比其他蛋白质指标更具优势。这一发现强调了在RA患者的日常管理中使用GNRI来监测营养状况及早期识别肌少症的重要性。通过定期评估GNRI，医生可以及时发现那些营养不良及可能发展为肌少症的RA患者，并针对这些患者提供早期干预，如营养支持和适当的运动计划，以改善其肌肉质量和总体健康状况。

原始出处：

Geriatric nutrition risk index: a more powerful index identifying muscle mass loss in patients with rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol. 2024 Apr;43(4):1299-1310. doi: 10.1007/s10067-024-06918-3. Epub 2024 Mar 4. PMID: 38433147.