中年男性，颈部结节，诊断考虑？
2024-12-04 病理小贴士1973 病理小贴士1973 发表于陕西省
本文给出一名 41 岁男性颈部结节 1 年余的病例，通过问题引导思考诊断结果、要点及鉴别疾病，最后提供参考答案，还涉及切片注解部分。
01 基本情况
【基本资料】男性，41岁
【简要病史】颈部结节1年余
02 病例切片
03 问题思考
1.请问结合发病年龄、部位、镜下所见，你的诊断是？
2.诊断要点是什么？
3.如果上述诊断成立，需要与哪些疾病鉴别？
04 参考答案
1.请问结合发病年龄、部位、镜下所见，你的诊断是？
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诊断：真皮神经鞘黏液瘤(dermal nervesheath myxoma，DNSM)
2.诊断要点是什么？
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临床特点：中青年好发，四肢远端多见，界限清楚，无包膜；
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低倍镜下呈大小不等的小叶结构，小叶间由纤维结缔组织分隔；
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小叶主要由星状或梭形细胞组成，偶见圆形上皮样细胞，细胞无异型性，核分裂像罕见；
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瘤细胞的胞质呈淡嗜伊红色，常见细长的胞质突起，在小叶或结节的边缘肿瘤细胞常见胞浆内空泡形成印戒样排列；
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瘤细胞排列疏松，间质内含有大量的透明质酸或硫酸黏液，AB染色为阳性。
3.如果上述诊断成立，需要与哪些疾病鉴别？
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neurothekeoma (NTK)：虽然中文也可翻译为神经鞘粘液瘤，但该肿瘤是来源于纤维组织细胞，并非外周神经细胞。多见于头颈部和上肢，罕见于手和足；胂瘤边界不清楚，呈微结节状生长，瘤细胞上皮样细胞为主伴有丰富浅染的嗜酸性胞浆，黏液变性通常不广泛，免疫组化染色不表达S100蛋白和SOX10，表达CD68和CD10、MITF。
05 切片注解
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