Critical Care Medicine：成人重症患者的国际镇静镇痛撤离和戒断的实践： ICU 成人医源性戒断研究

翻译　福建医科大学附属第一医院 林辛辛/林建东　

审校　苏州大学附属第一医院 王俊

目的：与医用阿片类和镇静药物相关的医源性戒断综合症（Iatrogenic Withdrawal Syndrome，IWS）的高发病率及其相关并发症已被广泛报道。本研究旨在确定成人 ICU 中阿片类药物和镇静剂减量和 IWS 策略/方案的使用率和特征。 设计：国际多中心观察性时点患病率研究。

背景：成人 ICU。

患者：在数据收集期间，在过去 24 小时内接受了静脉注射阿片类药物或镇静药物治疗的18岁及以上ICU患者。

干预措施：无。

测量和主要结果：各 ICU 在2021年6月1日至9月30日之间选择1天进行数据收集。收集前24小时的患者人口统计数据、阿片类药物和镇静剂的使用情况、减量和 IWS 评估数据。主要结果是使用了机构策略/方案对阿片类药物和镇静剂进行减量的患者比例。共有来自 11 个国家，229 个 ICU 的 2402 例患者进行了阿片类和镇静药物的使用筛查；其中 1506 例（63%）患者在过去 24 小时内接受了静脉注射阿片类和/或镇静药物治疗。有 90 个 ICU（39%）有逐步减量的策略/方案，其中176例患者（12%） 使用了该策略/方案，23个ICU（10%）有IWS策略/方案，其中9例患者（0.6%）使用了该策略/方案。47 个（52%）ICU的逐步减量策略/方案没有定义何时开始逐步减量，24 个（27%）ICU 的策略/方案没有具体说明减量的程度。在拥有此类策略/方案的 ICU 中，34%（176/521）的患者使用了逐步减量策略/方案，9%（9/97）的患者使用了 IWS 策略/方案。有 485 例患者符合个别 ICU 逐步减量策略/方案中阿片类/镇静药物使用持续时间标准，其中176例（36%）使用了该策略/方案；及在 使用阿片类和/或镇静药物≥ 72 小时的54例患者中，有9例（17%）在数据收集时使用了IWS策略/方案。

结论：这项国际观察性研究发现，只有少数 ICU 使用阿片类药物和镇静剂减量或 IWS 策略/方案，即使这些策略/方案已经制定，也只在少部分患者中实施。