Gastroenterology：有蒂T1结直肠癌患者需手术组织学因素
2018-01-26 zhangfan MedSci原创
研究开发了新的有蒂T1结直肠肿瘤患者是否需要手术治疗的预测模型，该模型可大幅减少低风险人群的手术风险，可准确识别因转移风险需手术人群
统计发现，大部分接受手术的有蒂T1结直肠肿瘤患者均未发现有淋巴结转移，对于这类患者手术是不必要的。近日研究人员对需进行手术的有蒂T1结直肠肿瘤患者特征进行了研究。
研究招募了708名有蒂T1结直肠肿瘤患者，随访44个月。研究确定37人(5.2%)因淋巴结、壁内或远处转移需进行手术，需手术患者匹配111名无转移无需手术的有蒂T1结直肠肿瘤患者。利用单变量条件逻辑回归分析评价了组织学因素与患者手术需求之间的关系，利用多变量LASSO回归建模考察708名患者的手术必要性，考察新建模型与现有模型对识别高风险肿瘤的准确性。
研究确定5个需手术的组织学特性：淋巴血管浸润，哈吉特4级侵袭，粘膜肌b型(不完全或完全破坏)，低分化簇和肿瘤萌芽，其AUC为0.83（95% CI， 0.76-0.90)。根据上述特征，临床可信的预测概率阈值为4%时，67.5%的患者无需手术，该阈值对于需手术患者预测的敏感性为83.8%，特异性为70.3%。现有模型（0.64或0.67）对需手术患者预测的AUC显著低于LASSO模型。临床可信的预测概率阈值为4%时，现有模型的误诊率（误诊为低风险）分别为1.2%和1.3%，LASSO模型模型为1.3%，而根据LASSO模型，需手术患者率为32.5%(n=230)，现有模型分别为56.6%(n=401)和65.5%(n=464)。
研究开发了新的有蒂T1结直肠肿瘤患者是否需要手术治疗的预测模型，该模型可大幅减少低风险人群的手术风险，可准确识别因转移风险需手术人群。
原始出处：
Yara Backes et al. Histologic Factors Associated With Need for Surgery in Patients With Pedunculated T1 Colorectal Carcinomas. Gastroenterology. January 21， 2018.
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