Hypertension：高血压和肥胖或为肾癌危险因子

2014年3月17日匹兹堡大学的McTigue博士等在Hypertension发表一篇文章，提出血压的升高和BMI指数可作为肾癌的预测因子。McTigue博士以及同事对美国两大研究中心的群体进行研究，分别为女性健康中心临床试验和观测研究（156774名女性）和多危险干预试验（353340名男性），随访15-25年。【原文下载】

通过对女性健康中心的人群分析发现，相比收缩压≤120mmHg，收缩压≥140mmHg人群肾癌的发病率上升。BMI研究中也出现类似的情况，尽管该趋势只在BMI＞30kg/m2的人群中出现。

多危险干预试验组中，随访过程中0.26%的男性死于肾癌患者，随着收缩压的升高（即使是在正常血压范围内），其危险性逐渐上升。相比血压＜120mm Hg的人群，血压为 120 -129 mm Hg的人群发病风险率为1.29，血压≥160mm Hg发病风险率则为1.87.此外，通过校正发现，吸烟人群肾癌的发病风险为1.75.在肾癌的发病风险上，吸烟与收缩压在肾癌的发病率上具有协同作用。

研究人员提出，肥胖引发肾小球过滤升高，增加肾血流量，这导致了肾脏损伤和致癌的易感性。此外，高血压并发慢性肾功能缺氧（缺氧诱导因子上调）也可能导致肿瘤的发生。

另外，肥胖和高血压与氧化应激和脂质过氧化相关，该现象可能在肾癌致病中起重要作用。同时，肥胖引起的胰岛素和胰岛素样生长因子 I 水平上升，增加了肿瘤的发生风险。当然，不能排除环境因素可能导致的肾脏损伤（导致肾癌发生）和血压的升高。

研究对该研究存在的局限性进行了说明，比如随访的时间还太短，未能检测到肿瘤的发生，也未能观察到亚型肾癌的发展；另外，白种男性和女性人群中癌症发病率较高，这对于其他种族人群的研究造成了一定的障碍。

虽然目前高血压和肥胖与肾癌相关性的病理生理学机制仍不明确，也不能将两者与肾癌的关系直接定义为因果关系，但是该研究为肾癌的危险因素提供了一定的补充，同时为降低肾癌的发病风险提出了新的假说，比如是否通过特定药物降低血压是否可以降低肾癌的发病风险？

原始出处：

Kristen M. Sanfilippo, Kathleen M. McTigue, Christian J. Fidler, James D. Neaton, Yuefang Chang, Linda F. Fried, Simin Liu, Lewis H. Kuller.Hypertension and Obesity and the Risk of Kidney Cancer in 2 Large Cohorts of US Men and Women.Hypertension March 17, 2014,doi: 10.1161/​HYPERTENSIONAHA.113.02953 【原文下载】