Front Oncol：宫颈癌根治性子宫切除术+淋巴结清扫(RHND)+辅助放疗(RT)/同步放化疗(CCRT)后复发患者的复发模式及预后因素
2022-02-04 yd2015 MedSci原创
研究表明，大多数接受RHND+辅助RT/CCRT治疗的宫颈癌患者在两年内复发。预后因素包括切除切缘、腹主动脉旁及髂总淋巴结转移、DM、复发后未治疗、早期复发等。
近期，中国医科大学肿瘤医院团队在Frontiers in Oncology杂志上发表了一项研究成果，主要是探讨宫颈癌根治性子宫切除术+淋巴结清扫(RHND)+辅助放疗(RT)/同步放化疗(CCRT)后复发患者的复发模式及预后因素。
回顾性分析2012年1月1日至2018年5月31日在辽宁省肿瘤医院接受RHND治疗+辅助RT/CCRT治疗的IB-IIA期宫颈癌153例患者的资料和预后。
2012年1月至2018年5月，共有415例活检证实的宫颈癌患者接受了RHND+RT/CCRT治疗，其中153例复发，纳入本研究。中位年龄47岁(29 67岁)，组织学类型以鳞状细胞癌为主(92.8%，142/ 153)。21例患者有切缘阳性(13.7%，21/153)。153例患者中，伴有高危因素有82例，单一高危因素有76例，2个高危因素有6例，术后放疗/CCRT 131例，单纯放疗22例。
本研究共153例患者复发，其中105例(105/153,68.6%)为远处转移（DM），其中67例(67/153,43.8%)仅为DM, 38例(38/153,24.8%)为DM伴局部复发（LR）。其余48例(48/153例，31.4%)仅存在LR。DM部位以肺部最多(55/ 105,52.4%)，其次为淋巴结(44/ 105,41.9%)和骨(34/ 105,32.4%)。肝转移占19.0%(20/105)，其他部位占8.6%(9/105)。43.8%(46/105)出现多部位复发。
复发模式和治疗方式
本研究发现中位疾病无进展生存期(PFS)为16个月(范围:5-70个月)，75.2%(115/153)患者在2年内复发，24.8%(38/153)患者早期复发(手术6个月内复发)。
复发后治疗包括姑息化疗73例(47.7%)，姑息放疗3例(2%)，手术7例(4.6%)，化疗联合放疗35例(22.9%)，手术联合化疗/放疗19例(12.4%)，化疗联合靶向治疗5例(3.3%)。免疫治疗3例(2%)，姑息治疗8例(5.1%)。
中位随访时间为19个月(5-55个月)。单纯LR复发和单纯DM复发患者的中位生存时间分别为26个月(范围:10 -54个月)和18个月(范围:5-55个月)，多部位复发患者的中位生存时间为14个月(范围:5-33个月)。
69例(45.1%，69/153)患者被诊断为多部位累及。1年、2年、3年生存率分别为47.06%、14.71%、2.9%。研究表明，多部位复发患者的生存率明显低于单部位复发患者(p<0.001)。此外，统计分析显示，不同复发模式的生存率有显著差异(p<0.001)。单纯DM和联合复发患者的生存率明显低于单纯LR患者(p = 0.006, p <0.001)。合并复发患者的生存率明显低于单纯DM患者(p = 0.046)。多因素分析显示，单纯LR患者的生存影响因素为疾病分期、单纯DM的影响因素为腹主动脉旁淋巴结转移和病理分化，联合复发的影响因素为髂常见淋巴结转移和切除缘受累。
综上，研究表明，大多数接受RHND+辅助RT/CCRT治疗的宫颈癌患者在两年内复发。预后因素包括切除切缘、腹主动脉旁及髂总淋巴结转移、DM、复发后未治疗、早期复发等。
原始出处：
Zhu H-T, Yan W-J and Gao Y-H (2022) The Clinical Aspects and Prognostic Factors Concerning Survival in Patients With Recurrent Cervical Cancer After Radical Hysterectomy and Adjuvant Chemoradiotherapy. Front. Oncol. 11:782403. doi: 10.3389/fonc.2021.782403
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感觉对于术后辅助治疗效果欠佳，还得看具体分层
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