Clin Kidney J：eGFR 和白蛋白尿与右心室测量之间的关联

慢性肾脏疾病（CKD）与肺动脉高压风险增加相关，可能导致右心室（RV）压力过载和RV功能障碍。然而，早期CKD时RV结构或功能的亚临床变化以及这些变化对死亡的影响尚未得到充分研究。我们假设早期CKD，即由升高的白蛋白尿或轻度的肾小球滤过率（eGFR）降低所指示，与更大的RV扩张和RV质量相关。

研究方法：

我们纳入了来自多民族动脉硬化多中心研究（Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis）的4063名参与者（年龄45-84岁），这些参与者没有基线临床心血管疾病。使用线性回归模型，交叉分析了基线肌酐-胱抑素C基础eGFR和白蛋白尿与心脏磁共振测定的RV参数之间的关联（2000-02）。使用Cox回归模型，检查了RV参数是否改变了eGFR和白蛋白尿与全因死亡的关联。

研究结果：

eGFR主要在60-89 mL/min/1.73 m2范围内降低的参与者与eGFR ≥90 mL/min/1.73 m2的参与者相比，其RV舒张末期和舒张末期容积以及每搏输出量较小（所有调整后P趋势<0.001），这种关联主要在白蛋白尿小于30 mg/g肌酐的参与者中观察到。白蛋白尿与低RV容积的参与者的死亡之间的关联更强（相互作用的P值<0.03）。

研究结论：

在社区居住的成年人中，eGFR主要在正常范围内降低与较小的RV容积相关，而白蛋白尿与更差的生存之间的关联在RV容积较小的人群中更强。需要进一步研究以阐明连接肾脏测量和RV形态的潜在机制途径。

研究启示：

低肾小球滤过率（GFR）和增加的白蛋白尿是众所周知的与全因死亡和心血管死亡相关的危险因素。然而，有关GFR和白蛋白尿与心脏形态的独立关联的数据有限，先前的研究主要集中在左心室和晚期CKD患者身上。此外，目前尚不清楚早期CKD是否存在右心室（RV）形态的亚临床变化，以及这些变化对死亡的影响。在一个大规模、多元化的基于人群的队列研究中，没有心血管疾病，基线时主要没有CKD的参与者，eGFR主要在正常范围内降低与离散的较小RV容积相关。较高的白蛋白尿和较小的RV容积与增加的全因死亡风险相关，独立于eGFR、传统危险因素和左心室参数。我们的数据突显了需要进一步研究肾脏疾病与RV形态之间的机制联系。

原始出处：

Husain-Syed F, DiFrancesco MF, Deo R, Barr RG, Scialla JJ, Bluemke DA, Kronmal RA, Lima JAC, Praestgaard A, Tracy RP, Shlipak M, Kawut SM, Kim JS. Associations between eGFR and albuminuria with right ventricular measures: the MESA-Right Ventricle study. Clin Kidney J. 2023 Apr 21;16(9):1508-1520. doi: 10.1093/ckj/sfad096. PMID: 37664568; PMCID: PMC10469092.