超级超级传播者：韩国首位中东呼吸综合征患者
2015-06-05 孙学军 科学网孙学军博客
去年从中东飞往韩国的入境人数达到了50万多，只有1名把MERS病毒带回韩国，是68岁韩国男性A某。A某不久前到巴林、阿联酋、沙特阿拉伯和卡塔尔4个中东国家考察旅行。考察期间很可能在农场等地方接触过骆驼。在去中东前，他没有被韩国有关部门告知“不要在当地接触骆驼”，也没有任何关于MERS的概念。回国后，A某开始出现发烧、咳嗽等症状。最开始以为是一般感冒。直到病情越来越重，A某才于5月15日到京畿道P医
去年从中东飞往韩国的入境人数达到了50万多，只有1名把MERS病毒带回韩国，是68岁韩国男性A某。A某不久前到巴林、阿联酋、沙特阿拉伯和卡塔尔4个中东国家考察旅行。考察期间很可能在农场等地方接触过骆驼。在去中东前，他没有被韩国有关部门告知“不要在当地接触骆驼”，也没有任何关于MERS的概念。回国后，A某开始出现发烧、咳嗽等症状。最开始以为是一般感冒。直到病情越来越重，A某才于5月15日到京畿道P医院就诊，但并没有任何好转。直到被转了4次院，A某最后才得知自己感染了MERS。
从有关中东呼吸综合征的论文看，一般每名中东呼吸综合征患者二次传染的人数仅为0.7人，比非典（2-3人）传染力较低。但A某情况不同，截至6月3日，A某已经传染了22人。目前，对超级传播者的学术界还没有明确标准。非典流行时，专家们认为将病毒传播给8人以上就应被归类为超级传播者。参考这一标准，A某绝对属于超级传播者中的超级传播者。
自从2012年中东呼吸综合征被发现以来，许多国家都遇到病例输入的情况，但是没有发生过一人传染数人的情况，甚至认为该疾病不容易人传人。导致该疾病的病毒主要感染人的下呼吸道，与上呼吸道病毒相比，这种部位的病毒一般不容易传播。但是这名韩国患者至今已经感染了22个人，包括其家庭成员、医护人员和同室患者，这些感染大都发生在5月15-17期间，当时没有引起警觉，因为当时没有确定诊断。
德国波恩大学病毒学家Christian Drosten说，根据来自沙特阿拉伯的资料，在刚刚住院和病情恶化的病程早期阶段，也是大量分泌病毒的时期，患者的传染性最强。但即使在类似情况下，无数亲密接触者并不一定染病。
WHO食品安全专家Peter Ben Embarek说，同样的密切接触，受到感染的几率相差巨大的原因至今不清楚。关于超级传播者事件的一个最简单解释，是因为医院感染控制措施失效。2003年发生的SARS病毒爆发期间，给患者实施的机械通气会促进病毒扩散，因为病毒能通过呼吸机的雾化作用进入空气中。该名超级传播者韩国患者是否接受了呼吸机目前不清楚。
其他解释是该患者感染了变异的病毒，或韩国人对该病毒比其他种族更敏感。对病毒是否发生变异只需要用基因序列分析办法就可以。韩国已经同意将患者样品分享给研究MERS的实验室，包括香港中文大学和荷兰。
为避免病毒扩散，韩国现在已经隔离700人。但是1名44岁男性，探视其住院家属后，忽视韩国政府的警示，在感到存在症状的情况下5月26日进入香港，并乘巴士到广东惠州。韩国政府警告说该男子属于MERS密切接触者，中国广东惠州卫生部门在5月27日发现该男子，并将他隔离在惠州市中心医院。5月29日该男子被确定MERS阳性。
根据新华社6月2日消息，中国已经隔离了67名该韩国男子密切接触者，并追寻另外10名接触者。根据6月1日香港卫生署的消息，香港的18名韩国游客密切接触者也被隔离，另外27名其他接触者也接受医疗监护。目前所有这些接触者都没有发现患病者。
（原文题目：韩国中东综合征患者是超级超级传播者）
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