Am J Cardiovasc Drugs：长期抗高血压治疗与卒中预防：荟萃分析
2015-08-20 phylis 译 MedSci原创
背景：每年卒中引起世界范围内约670万人死亡，是引起死亡的第二大疾病。高血压是卒中独立的危险因素，高血压药物治疗能显著降低卒中的发生率。虽然先前荟萃分析表明：一些抗高血压药物在降低卒中风险方面优于安慰剂，但是具体哪类药物是最有效的尚不清楚。方法：我们在MEDLINE进行系统性搜索1999年到2014年发表的抗高血压药物治疗对卒中一级和或二级预防的随机对照试验（RCT）的文章。五类抗高血压药物为：A
背景：每年卒中引起世界范围内约670万人死亡，是引起死亡的第二大疾病。高血压是卒中独立的危险因素，高血压药物治疗能显著降低卒中的发生率。虽然先前荟萃分析表明：一些抗高血压药物在降低卒中风险方面优于安慰剂，但是具体哪类药物是最有效的尚不清楚。
方法：我们在MEDLINE进行系统性搜索1999年到2014年发表的抗高血压药物治疗对卒中一级和或二级预防的随机对照试验（RCT）的文章。五类抗高血压药物为：ACEIs，ARBs, β-blockers, CCBs 以及T-TLDs。应用综合meta-analysis统计分析软件2.0版分析17个RCTs，应用危险比评估效应值，一个固定和随机效应模型计算总效应值。
结果：251,853名患者（46 ± 11.4 % 为女性; 平均年龄67.2 ± 6.8 岁）分组如下：ACEI 52,887人; ARB 7278人; ACEI/ARB 60,165人; β-blocker 24,099人; CCB 98,950人; and T-TLD 68,639人。随访时间为42.9 ± 15 月。随机效应模型评估ACEI, ACEI/ARB, ARB和T-TLD 各组总效应值。不同抗高血压药物对卒中发生率的总危险率如下：ACEIs 1.01 (95 % [CI] 0.81-1.27; p = 0.92); ACEIs/ARBs 0.94 (95 % CI 0.78-1.13; p = 0.51); T-TLDs 0.90 (95 % CI 0.75-1.08; p = 0.25); ARBs 0.83 (95 % CI 0.59-1.18; p = 0.30); β-blockers 1.42 (95 % CI 1.26-1.61; p < 0.01); CCBs 0.83 (95 % CI 0.79-0.89; p < 0.01)。
结论：抗高血压药物的类型中，CCBs是长期降低卒中的发生率的最有效的药物，β-blockers显著增加患者的卒中发生的风险。
原文出处：
Mukete BN, Cassidy M, Ferdinand KC, Le Jemtel TH. Long-Term Anti-Hypertensive Therapy and Stroke Prevention: A Meta-Analysis. Am J Cardiovasc Drugs. 2015 Aug;15(4):243-57. doi: 10.1007/s40256-015-0129-0.
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