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2017-12-22 MedSci MedSci原创
Benjamin T. Ristau，et al.Retroperitoneal Lymphadenectomy for High Risk，Nonmetastatic Renal Cell Carcinoma： An Analysis of the ASSURE (ECOG-ACRIN 2805) Adjuvant Trial. UROLOGY.2017Benjamin T. Ristau，
Benjamin T. Ristau，et al.Retroperitoneal Lymphadenectomy for High Risk，Nonmetastatic Renal Cell Carcinoma： An Analysis of the ASSURE (ECOG-ACRIN 2805) Adjuvant Trial. UROLOGY.2017
Benjamin T. Ristau，
关键词：carcinoma， renal cell； lymph node excision； chemotherapy， adjuvant；
UROLOGY：非转移性高危肾细胞癌应用ASSURE (ECOG-ACRIN 2805)治疗方案
腹膜后淋巴结清除术已被证实对大部分恶性泌尿系统肿瘤都是有益的治疗手段，但其对治疗肾细胞癌是否有效尚不明确。该研究主要目的就是分析在肾癌根治术的基础上，腹膜后淋巴结清除术能否延长高危肾细胞癌患者的寿命。
非转移性高危型肾癌病人在接受肾癌根治术后，被随机分入ASSURE治疗组中，包括索拉菲尼组，舒尼替尼组以及安慰剂组。手术是否实施主要取决于主治医师的经验以及是否患有特定疾病。接受手术与否作为比较组。实验的主要结果是腹膜后淋巴结清除术后平均生存率。次要结果为无瘤生存期，术中及术后并发症。
共701人接受了腹膜后淋巴结清除术。每个病人平均有3枚淋巴结被清扫。和未接受腹膜后淋巴结清除术的患者相比，两组患者的远期生存率并无统计学差异。无瘤生存期亦无明显延长。
结论：高危型肾细胞癌患者接受腹膜后淋巴结清除术的治疗效果尚不明确。研究人员认为为了解决该问题，应当进行一项前瞻性研究，该研究中，高危型肾细胞癌患者将会被分进特定手术步骤的腹膜后淋巴结清除术中。
http：//www.jurology.com/article/S0022-5347(17)77148-0/fulltext
Ahmed M. Mansour et al.Enhanced Recovery Open vs Laparoscopic Left Donor Nephrectomy： A Randomized Controlled Trial.UROLOGY.2017.
关键词：Enhanced Recovery；Open；Laparoscopic
UROLOGY：肾移植术：腹腔镜VS开放
目的：比较接受左肾腹腔镜供肾移植术或开放手术的患者术后恢复情况。
从2013年1月至2015年6月，研究人员挑选了符合移植术要求的器官捐献者，并将他们随机分配入腹腔镜手术组和开放手术组，围手术期均运用加速康复外科理念进行护理。该研究的主要评价指标是患者的术后主观评价（采用Multidimensional
Fatigue Inventory 20量表）。次要结果包含其他捐献者恢复结果，围术期疼痛评分，住院时间，围术期并发症和受者的身体状况。
共224例（腹腔镜113例，开放手术111例）病人参与到该项研究。术后6周之内，腹腔镜组的病人不适感更少（平均值：腹腔镜8.2 ± 3.2 VS 开放手术13.05± 2.9）(P = .007)。腹腔镜组的病人中位住院时间较开放手术组亦更短，(中位数： 腹腔镜组：2， 范围1-5 天vs 开放手术， 4； 范围， 2-9 days) (P = .002)。腹腔镜组的病人疼痛评分更低且服用的非阿片类镇痛药物更少。两组病人术中肾热缺血时间并无明显差异。(平均值： 腹腔镜， 2.5 ± 0.8 vs开放手术， 2.2± 0.6) (P = .431).
结论：相比开放手术，运用腹腔镜技术进行肾移植手术的优点是病人在围手术期的身体状况更好。
http：//www.goldjournal.net/article/S0090-4295(17)30965-2/fulltext
Li Liu. Et al. Association Between Inflammatory Diet Pattern and Risk of Colorectal Carcinoma Subtypes Classified by Immune Responses to Tumor.GASTROENTEROLOGY.2017
http：//www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(17)36078-X/fulltext
Gastroenterology：炎性饮食与结直肠癌的分型有关
方法：研究人员从两个前瞻性队列中删选了相应的病人，使用Cox比例原因特异性危害回归来评估经验性饮食炎症模式（EDIP）评分与结直肠癌亚型的关联。有助于提高EDIP评分的食物包括红肉和加工肉，精制谷物，碳酸饮料和一些蔬菜；有助于降低EDIP分数的食物包括啤酒，葡萄酒，咖啡，茶叶，黄色和多叶蔬菜以及果汁。最后对结直肠组织样品进行组织学分析，检测淋巴细胞反应（克罗恩样淋巴样反应，瘤周淋巴细胞反应，肿瘤内周围反应和肿瘤浸润淋巴细胞）的模式。
结果：在124，433名受试者的随访中，研究人员记录了1311例结肠癌和直肠癌患者的组织数据。 EDIP与结直肠癌风险之间的相关性显着（P= 0.02），并随瘤周淋巴细胞反应程度而变化（不均匀性<0.001）。较高的EDIP评分与结肠直肠癌发生风险增加相关，而瘤周淋巴细胞反应不存在或低（EDIP评分最高与最低五分位风险比为2.60； 95％可信区间为1.60-4.23； P <.001），但无风险具有中度或高度瘤周淋巴细胞反应的肿瘤（P> .80）。
结论：在2项前瞻性队列研究中，炎性饮食与结肠直肠癌亚型较高的风险相比较，其中很少或没有瘤周淋巴细胞反应。这些发现表明，饮食相关炎症可能通过抑制适应性抗肿瘤免疫应答而促进结肠直肠癌的发展。
关键词：Adaptive Immune Cells， BRAF， CpG Island Methylator Phenotype
http：//www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(17)36061-4/fulltext
Susanna Nikolaus. Et al.Increased Tryptophan Metabolism Is Associated With Activity of Inflammatory Bowel Diseases. GASTROENTEROLOGY.2017
关键词：Diet， Amino Acid， Kynurenine
Gastroenterology：色氨酸代谢增加与炎症性肠病的活性有关
背景：色氨酸及其一些代谢物改变降低了小鼠结肠炎的严重程度，而从饮食中去除色氨酸则会增加患结肠炎的易感性。本项研究旨在系统地评估血清炎症性肠病（IBD）患者的色氨酸及其代谢物水平，并研究其与临床和血清学特征的关系。
方法：研究人员研究了535例IBD患者（211例溃疡性结肠炎[UC]，234例克罗恩病[CD]； 236例男性），2013年8月至2014年4月在德国就诊且随访至2016年7月的患者。匹配了291例正常对照组； 使用高效液相色谱法测量色氨酸的水平。在148名患者和100名对照的血清中通过质谱法测量了色氨酸的代谢物。从临床活性期的UC（n = 10）或CD（n = 8）的患者收集成对的粪便和血清样品，以研究血清色氨酸水平和粪便微生物群的组成之间的关联。我们使用实时聚合酶链式反应来测量60名UC患者，50名CD患者和30名对照者的结肠活检中的信使RNA水平。
结果：色氨酸的血清水平在IBD患者中相比于对照组显着降低（P = 5.3×10 -6）。研究人员发现血清中色氨酸水平与疾病活性或C-反应蛋白水平呈负相关。与对照组相比，来自IBD患者的结肠活检显着降低了编码色氨酸2，3-双加氧酶-2和溶质载体家族6成员19（也称为B0AT1）的信使RNA的水平，而编码吲哚胺2，3-双加氧酶-1则显着增加。粪便微生物群的组成与血清色氨酸水平有关。
结论：在对来自500多名IBD患者的血清样品的分析中，我们观察到血清色氨酸水平与疾病活性之间呈负相关。色氨酸代谢物（特别是喹啉酸）的水平增加表明活性IBD患者色氨酸降解活性高。色氨酸缺乏可能导致IBD的发展或加重疾病活动。同时也告诉我们，需要介入性临床研究来确定肠色氨酸途径的改变是否影响IBD的严重程度。
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