Front Med (Lausanne) ：化妆遮瑕结合心理治疗对白癜风疗效如何？

白癜风是一种常见的皮肤自身免疫性脱色性疾病，偏好暴露部位（面部、手和脚），导致美容毁容、心理困扰，随后严重损害生活质量（QOL）。（白癜风中的黑素细胞破坏是多因素的，涉及心理、生理和环境应激源、免疫功能障碍、代谢异常和遗传易感性。值得注意的是，心理应激通过改变儿茶酚胺、神经肽、皮质醇和细胞因子的水平与白癜风的发病、进展、复发和缓解有关，这些发现促使我们发现治疗时保持积极心理状态的重要性。

目前的白癜风治疗方法依赖于用免疫调节剂调节免疫功能障碍，用抗氧化剂减少病变中累积的氧化应激，并通过窄带紫外线B照射（NB-UVB）或移植健康的黑素细胞激活黑素细胞再生。然而，这些常规选择的停止进展和控制率仅约为50%-60%，并且这些选择不可避免地导致患者在白癜风实践中缺乏依从性。值得注意的是，一系列研究表明，化妆遮瑕和心理治疗都可以通过提高生活质量来有效减轻患者的负担，在一些国家，化妆遮瑕应用已经成为白癜风管理的重要组成部分。然而，根据我们的临床观察，化妆遮瑕一直被认为是中国许多患者可有可无的美容选择，因为在建议患者使用掩蔽剂时，缺乏相应的心理结构和明确的机制陈述。

考虑到知识差距，我们设计了这项前瞻性、非随机、同期对照干预试验，以评估化妆遮瑕与心理治疗相结合的疗效改善，并通过测量神经肽和细胞因子水平的变化，进一步探讨心理神经免疫学调节的可能机制。

化妆遮瑕与心理治疗相结合的疗效及其潜在机制在白癜风治疗中尚不清楚。本研究旨在调查联合疗效，并进一步探讨心理-神经-内分泌-免疫-皮肤相互作用。

在一项前瞻性、非随机、同期对照试验中，患者被分为两组。使用中文版白癜风生活质量指数（VLQI-C）评估生活质量（QOL）。采用酶联免疫吸附法检测血清神经肽和细胞因子水平。

共纳入149名患者进行最终评估。治疗4周后，干预组的总生活质量分数和子类别生活质量分数明显低于对照组。在干预组的活动期和稳定期患者中，神经肽Y（NPY）和黑色素浓缩激素（MCH）的血清水平显著降低，促肾上腺皮质激素（ACTH）的血清水平升高，但在对照组中没有升高。此外，干预组活动期和稳定期患者以及对照组活动期患者的血清干扰素γ（IFN-γ）、CXC趋化因子配体10（CXCL10）和白细胞介素-1β（IL-1β）水平均下降。

患者的人口统计学和基线临床特征

干预组和对照组白癜风患者总评分和分量表评分的基线水平

干预组和对照组在治疗4周前后评估的总分和分量表得分

基线检查时（之前）和4周后（之后）的生活质量（QoL）得分。（A） IG中伪装和心理治疗前后的VLQI-C总得分。

（B） 免疫球蛋白伪装和心理治疗前后的PSA、SP、DM和SRS评分。（C） CG中4周前后的VLQI-C总得分。（D） CG中伪装和心理治疗前后的PSA、SP、DM和SRS分数。IG，干预组；CG，对照组；PSA，心身和社会影响；SP，自我感知；DM，疾病管理；SRS，自报严重性**P<0.01，****P<0.0001，ns，无显著性。

化妆遮瑕和心理治疗的结合提供了有临床意义的生活质量改善，并通过在白癜风治疗期间可能调节心理-神经-内分泌-免疫皮肤系统改善了结果。

文献来源：Chang Y,  Zhang S,  Zhang W,  The Efficacy and Psychoneuroimmunology Mechanism of Camouflage Combined With Psychotherapy in Vitiligo Treatment.Front Med (Lausanne) 2022;9