手术经验｜自体锁骨移植联合钢板固定治疗老年肱骨近端骨折
2023-02-25 骨科青年 骨科青年 发表于安徽省
为了增强钢板螺钉系统的把持力及避免术后内翻，各种增强技术被广泛应用，包括人工骨植入、自体腓骨移植、骨水泥加强等。
肱骨近端骨折占四肢骨折的4%-5%，是三大骨质疏松性骨折之一。移位、粉碎肱骨近端骨折的手术治疗仍是临床棘手的难题，锁定系统仍是主流的固定方式，但其偏心固定的特点，导致术后肱骨头内翻并发症较高，且螺钉支撑在骨质疏松性骨折中也存在缺陷。
为了增强钢板螺钉系统的把持力及避免术后内翻，各种增强技术被广泛应用，包括人工骨植入、自体腓骨移植、骨水泥加强等。有学者创新性采用同侧自体锁骨移植，填充肱骨头复位后的缺损部位，3例患者均取得良好效果。供临床参考。
手术步骤：
1. 常规三角肌胸大肌入路，复位肱骨近端骨折，透视满意后两枚2mm克氏针临时固定；复位后可见肱骨头存在骨质压缩，骨缺损；
2. 自锁骨肩锁关节上方，作长约3cm切口，测量截骨长度后截骨；截骨过程需稍远离肩锁关节，避免截骨后肩锁关节不稳或继发骨折；
3. 去除锁骨骨块附着的软组织及软骨面；
4. 将锁骨骨块回填，填补缺损后钢板固定；
自体锁骨骨移植可作为肱骨近端骨缺损填充的替代方法，但该植骨方式与传统腓骨支撑对比并无明显优势；此外，锁骨截骨长度建议不超过1.5cm，以免损伤韧带附着点，引发肩锁关节垂直不稳。
小提示：本篇资讯需要登录阅读，点击跳转登录
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
