Obstet Gynecol：胎儿宫内生长受限+仰卧位睡姿=死胎？
2015-01-20 Mechront 译 MedSci原创
每年约有264万死胎发生，形势不容乐观，而预防死胎的发生也是当今社会母性保健方面最大的挑战。近日Adrienne Gordon等人进行了一项基于人群的病例对照研究——“悉尼死胎研究”，以探究与孕晚期死胎相关的因素中，哪些是潜在可控的，研究主要针对孕妇睡姿。该研究纳入了2006年1月——2011年12月在悉尼三级产科医院预定房间的孕32周及以上的孕妇。胎死宫内的单胎妊娠为病例组，在预定医院及生产日期
每年约有264万死胎发生，形势不容乐观，而预防死胎的发生也是当今社会母性保健方面最大的挑战。
近日Adrienne Gordon等人进行了一项基于人群的病例对照研究——“悉尼死胎研究”，以探究与孕晚期死胎相关的因素中，哪些是潜在可控的，研究主要针对孕妇睡姿。该研究纳入了2006年1月——2011年12月在悉尼三级产科医院预定房间的孕32周及以上的孕妇。胎死宫内的单胎妊娠为病例组，在预定医院及生产日期两个因素上匹配对照组。研究者们通过半结构式访问交流和针对特殊危险因素的问卷调查获取相关数据。该研究运用回归分析计算指定危险因素的调整后优势比ORs。研究成果发表在近期 Obstet Gynecol 杂志上，证据等级：II级。
该研究病例组纳入103名孕妇，与之匹配192名孕妇作为对照组。平均孕周为36周。研究结果表明，在经历孕晚期死胎的病例组中有10名孕妇采取仰卧位睡姿(10/103，9.7%)，对照组有4名孕妇采取仰卧位睡姿(4/192，2.1%)，两组比较：调整后OR=6.26，95% CI：1.2–34。同事与对照组相比较，病例组更可能出现以下情况：1.因怀疑胎儿宫内生长受限行随访(11.7% vs 1.6%，调整后OR=5.5，95%CI：1.36-22.5)；2.没有付薪酬工作(25.2% vs 9.4%，调整后OR=2.9，95%CI：1.1-7.6)；3.高中毕业后未行进一步教育(41.7% vs 25.5%，调整后OR=1.9，95%CI：1.1-3.5)。仰卧位睡姿的孕妇没有出现原因不明的死亡。
该研究表明，对于已经有损害的胎儿，仰卧位睡姿可能会增加孕晚期死胎的风险。同时指出，对于疑有胎儿宫内生长受限的孕妇，应该对临床上相关管理做进一步调查，以减少孕晚期死胎。
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