Cochrane Database Syst Rev：氦氧混合气治疗儿童哮吼的效果

哮吼（Croup），是一种急性病毒性呼吸道感染，伴有上呼吸道黏膜炎症，可造成主要气道狭窄。此病多发于6个月至3岁的儿童，哮吼发作时，孩子会发出如狗吠一般的咳嗽声。大部分病例较为轻微。中重度哮吼需要糖皮质激素和肾上腺素雾化治疗。极少数情况下，哮吼会导致呼吸衰竭，需要紧急插管和通气。

氦气和氧气的混合物（氦氧混合气，Heliox，供深水呼吸用）可以通过降低吸入空气的粘度来降低通气新生儿的发病率和死亡率。

本研究旨在对比Heliox与氧气或其他积极干预措施、安慰剂及无效治疗相比在缓解哮吼症状和体征方面的效果，根据哮吼评分和住院率/气管插管率进行评估。

纳入了3项随机对照试验，共91名6个月-4岁的哮吼患儿。研究持续时长为7-16个月，所有研究都是在急诊室开展的。Heliox的混合比例是：70%氦气+30%氧气。

Heliox vs 30%湿氧的哮吼评分变化

在第一项研究中，15名轻度哮吼患儿接受了20分钟的Heliox或30%的湿氧。在20分钟时，组间的哮吼评分变化可能没有差异（平均差[MD] -0.83 [95%CI -2.36~0.70]）。干预后20分钟时的组间平均哮吼评分也没有差异（MD -0.57 [95%CI -1.46~0.32]）。20分钟时的组间平均呼吸频率和平均心率也均没有差异（MD分别是6.40 [95%CI -1.38~14.18] 和 14.50 [-8.49~37.49]）。不过这项研究的所有结果的证据的确定性都较低。

60分钟时的平均Taussig哮吼评分

在第二项研究中，47名中度哮吼患儿接受了一剂口服地塞米松(0.3 mg/kg)+Heliox治疗60分钟或不治疗。在干预后60分钟时，Heliox可能小幅度提高了Taussig哮吼评分（MD -1.10 [95%CI -1.96~-0.24]），但120分钟时组间没有差异（MD -0.70 [95%CI -1.56~0.16]）。接受Heliox治疗的患儿60分钟时的平均Taussig哮吼评分和呼吸频率均较低，但120分钟时均无此差异。此外，两组间的住院率有一定差异（优势比 0.46 [95%CI 0.04~0.541]）。

在第三项研究中，29名中重度哮吼患儿均接受了持续性的冷雾剂和肌注地塞米松治疗（0.6 mg/kg）。这些患儿被随机接受Heliox+1/2剂雾化生理盐水或100%氧气+雾化肾上腺素，然后持续予以气体治疗3小时。Heliox略微改善了干预后90分钟的哮吼评分，但重复评估分析时很少或没有差异。

总而言之，鉴于现有的证据非常有限，关于Heliox的有效性和安全性仍不能确定。对于轻度哮吼患儿，Heliox可能不比30%湿氧更有效；但Heliox或可给接受地塞米松治疗的中度哮吼患儿带来短期效益。Heliox的效果可能近似与100%氧气+1/2剂地塞米松。

原始出处：

Moraa Irene,Sturman Nancy,McGuire Treasure M et al. Heliox for croup in children.[J] .Cochrane Database Syst Rev, 2021, 8: CD006822. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006822.pub6