ADA 2014：TZD和磺脲类降糖药或增骨折风险
2014-06-18 高晓方 译 医学论坛网
美国糖尿病学会(ADA)2014年会的一项报告表明，与二甲双胍相比，口服降糖药TZD(噻唑烷二酮)和磺脲类降糖药可升高骨折风险，其机制仍有待确认。研究者表示，临床医生在处方降糖药时应考虑这一风险，尤其是对那些已经是骨折高危的患者。此项回顾性研究共纳入99892例新应用降糖药的患者，其中二甲双胍、磺脲类、二肽基肽酶抑制剂-4(DPP-4)、TZD、肠促胰岛素和氯茴苯酸类应用者分别为77.8%、15.
美国糖尿病学会(ADA)2014年会的一项报告表明，与二甲双胍相比，口服降糖药TZD(噻唑烷二酮)和磺脲类降糖药可升高骨折风险，其机制仍有待确认。研究者表示，临床医生在处方降糖药时应考虑这一风险，尤其是对那些已经是骨折高危的患者。
此项回顾性研究共纳入99892例新应用降糖药的患者，其中二甲双胍、磺脲类、二肽基肽酶抑制剂-4(DPP-4)、TZD、肠促胰岛素和氯茴苯酸类应用者分别为77.8%、15.3%、2.7%、2.7%、0.81%和0.6%。随访5年间，共有7353例(7.4%)患者发生骨折。
结果显示，二甲双胍、TZD和磺脲类应用者的骨折发生率分别为6.8%、10.9%和9.7%。其他降糖药应用者的骨折发生率从肠促胰岛素的6.1%到格列奈类药物的10.7%不等。
对年龄、性别、地区、医疗条件和用药进行校正之后，与二甲双胍相比，TZD和磺脲类的骨折风险危险比分别危险比分别为1.40(P<0.0001)和1.09(P=0.0054)。其他降糖药与二甲双胍相比的骨折风险升高不具有统计学意义。
会议主持人英国剑桥大学Adler博士表示，尽管研究者们试图控制许多潜在混杂因素，但他担忧的是残余混杂因素。她还强调，研究尽管TZD和磺脲类之外的降糖药未显著升高骨折风险，但仍需警惕其他未知因素。
结果显示，二甲双胍、TZD和磺脲类应用者的骨折发生率分别为6.8%、10.9%和9.7%。其他降糖药应用者的骨折发生率从肠促胰岛素的6.1%到格列奈类药物的10.7%不等。
对年龄、性别、地区、医疗条件和用药进行校正之后，与二甲双胍相比，TZD和磺脲类的骨折风险危险比分别危险比分别为1.40(P<0.0001)和1.09(P=0.0054)。其他降糖药与二甲双胍相比的骨折风险升高不具有统计学意义。
会议主持人英国剑桥大学Adler博士表示，尽管研究者们试图控制许多潜在混杂因素，但他担忧的是残余混杂因素。她还强调，研究尽管TZD和磺脲类之外的降糖药未显著升高骨折风险，但仍需警惕其他未知因素。
原始出处：
Sulfonylureas May Up Fracture Risk in Diabetes, Along With TZDs.Medscape June 15, 2014
Sandhya Mehta.Comparative Safety of Oral Antidiabetic Therapy on Risk of Fracture in Patients with Diabetes.American Diabetes Association 2014 Scientific Sessions; June 15, 2014. 165-OR
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国真实妊娠糖尿病患病率应该在这两种方案得到的患病率之间
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