DDW：糖尿病患者或应提早筛查肿瘤 40-49岁时结直肠癌发生风险增大15倍
2012-06-17 刘秋阳 编译 中国医学论坛报
既往已有不少研究发现，糖尿病与结直肠癌或息肉发生率升高相关。最近一项美国研究显示，40~49岁糖尿病患者的结直肠癌发生风险与50~59岁健康人群相当。 这是目前第一项显示较年轻糖尿病患者结直肠癌发生风险增大的研究。2012年5月22日，主要研究者洪哈·武（Hongha Vu）在美国消化疾病周（DDW）上公布了该研究结果。 这项回顾性队列研究将受试者分为以下3个队列：40~
既往已有不少研究发现，糖尿病与结直肠癌或息肉发生率升高相关。最近一项美国研究显示，40~49岁糖尿病患者的结直肠癌发生风险与50~59岁健康人群相当。
这是目前第一项显示较年轻糖尿病患者结直肠癌发生风险增大的研究。2012年5月22日，主要研究者洪哈·武（Hongha Vu）在美国消化疾病周（DDW）上公布了该研究结果。
这项回顾性队列研究将受试者分为以下3个队列：40~49岁糖尿病患者、40~49岁和50~59岁无糖尿病者。
结果显示，3组腺瘤检出率分别为30.4%、14.4%和32.0%。在校正了性别、种族、高血压、高脂血症、饮酒、吸烟和肥胖等危险因素后，40~49岁糖尿病患者的腺瘤检出率仍较高。
与40~49岁无糖尿病者相比，同年龄段的糖尿病患者和50~59岁无糖尿病者的腺瘤检出比值比分别为15.3（P=0.01）和14.1（P=0.02）。
目前指南建议，结直肠癌筛查始于50岁。该研究结果表明，40~49岁的年轻糖尿病患者与50~59岁无糖尿病者的结直肠癌和腺瘤发生风险相似。因此，糖尿病患者或应提早10年接受筛查。
■声音 要不要修改现有指南？
该研究并非前瞻性设计，因此研究者不能确定糖尿病本身是否即为一种危险因素。美国目前有大约2300万例糖尿病患者，预计这一数字将在未来的25 年中翻倍。因此，该研究结果具有重要的公共健康意义。当前的结直肠癌筛查指南或许可修订为：建议2型糖尿病患者在50岁前接受筛查。——研究者
虽然结果很有意思，但修改筛查指南？或许还为时尚早。在通常情况下，对于这样的研究结果，我们希望看到至少有一项验证性研究能够证实上述结果。此外，如果这一年龄组的人群想报销筛查费用，还需要了解医保的具体信息。但不管怎样，结直肠癌筛查的确筛出了更多腺瘤病例,未来研究数据或将改变某些筛查标准。——美国加利福尼亚圣巴巴拉市桑森医院约翰·帕特里尼
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