INT J EPIDEMIOL：前瞻性研究显示高BMI的危害高于传统认识
2017-12-03 海北 MedSci原创
已有的研究显示，死亡率和体重指数（BMI）之间的关联是U型的。因此，人们做出了公开的建议，适度超重有利于健康。然而，至今人们还不清楚高死亡率是由低BMI引起的，还是由于身体不健康引起的。
已有的研究显示，死亡率和体重指数（BMI）之间的关联是U型的。因此，人们做出了公开的建议，适度超重有利于健康。然而，至今人们还不清楚高死亡率是由低BMI引起的，还是由于身体不健康引起的。
来自布里斯托大学的研究人员使用挪威前瞻性研究HUNT对此进行了探究。该研究涉及了32452对母亲和后代以及27747对父亲和后代，随访时间延续到2009年。研究人员使用Cox回归调整行为和社会经济因素，计算BMI的标准偏差与亲本的死亡率的传统风险比。为了减少估计危害比时的混淆情况，特别是同时存在的不良健康状况，后代的BMI被用作父母自身BMI的工具变量。同时，研究人员使用三次样条评估死亡率 - BMI关联的形状。
随访期间共有18365名父母死亡。传统的全因死亡率，心血管疾病，癌症和父母自身体重指数（BMI）之间的关系是非线性的。死亡率在21-25千克/平方米的极端和极小值都有升高。与后代BMI的等效关联是正相关的。没有证据显示在低后代BMI的情况下，父母死亡率会升高。BMI每标准偏差增加全因死亡率的线性工具变量危险比为1.18（95％置信区间：1.10，1.26），而常规分析结果为1.05（1.03，1.06）。
高体重指数和死亡率升高之间似乎存在因果关系，而低体重指数的死亡率过高则可能是由于同时存在的健康问题。传统研究可能低估了超重对人群健康的不利影响。
原始出处：
David Carslake et al. Confounding by ill health in the observed association between BMI and mortality: evidence from the HUNT Study using offspring BMI as an instrument. International Journal of Epidemiology, 2017; DOI: 10.1093/ije/dyx246
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