Eur Heart J：白蛋白尿是心力衰竭患者全身充血的标志
2022-09-24 MedSci原创 MedSci原创
在新发或恶化的心衰患者中，蛋白尿始终与临床、超声心动图和充血的循环生物标志物相关。
正常情况下，只有0.008%的血浆白蛋白可被肾小球过滤。肾小球毛细血管内皮基膜受损导致的肾小球滤过膜渗漏，使更多的白蛋白通过肾小球，出现白蛋白尿。白蛋白尿在心力衰竭患者中很常见，与预后不良有关。心衰中蛋白尿的病理生理机制尚不完全清楚。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员对射血分数降低和保留的心力衰竭患者的临床特征和生物标志物谱与白蛋白尿的相关性进行了评估。
研究人员对纳入BIOSTAT-CHF队列的2315例患者进行了评估，结果在独立的BIOSTAT-CHF验证队列(1431例患者)中得到验证。微量白蛋白尿和大量白蛋白尿分别定义为尿白蛋白肌酐比(UACR)>30mg/gCr和>300mg/gCr。
微量蛋白尿和大量蛋白尿的患病率分别为35.4%和10.0%。白蛋白尿的患者在入院时出现更严重的心衰，纽约心脏功能分级更高，充血的临床体征和症状更多，与充血相关的生物标志物浓度更高，如生物活性肾上腺髓质素、癌症抗原125和B型利钠肽前体N末端(NT-proBNP)(均P<0.001)。在两个队列中，蛋白尿的存在与死亡和心力衰竭(再)住院的风险增加相关。logNT-proBNP与logUACR的独立相关性最强(标准化回归系数为0.438，95%置信区间为0.35~0.53,P<0.001)。分级聚类分析显示，UACR与充血指标相关，与肾功能指标相关较少。验证队列得到了类似的结果。
由此可见，在新发或恶化的心衰患者中，蛋白尿始终与临床、超声心动图和充血的循环生物标志物相关。
原始出处：
Eva M Boorsma.et al.Albuminuria as a marker of systemic congestion in patients with heart failure.European Heart Journal.2022.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac528/6711732
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