NEJM：对糖尿病患者行冠脉洗脱支架，依维莫司优于紫杉醇

在对糖尿病+冠状动脉疾病患者进行经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)时，药物洗脱支架的选择目前仍存在争议。先前有研究比较了紫杉醇洗脱支架和雷帕霉素（或与其类似药物如依维莫司、唑他莫司）洗脱支架，但得出了矛盾的结果。

要就这进行了一项研究，纳入了1830名糖尿病+冠状动脉疾病患者，在进行PCI治疗时，将其随机分为2组，紫杉醇洗脱支架组和依维莫司洗脱支架组。初始结局指标为随访1年的时间里，目标血管介入治疗失败，包括心脏死亡、目标血管心肌梗死、目标血管缺血再重建等。数据处理结果在95%CI上限值的4%范围内认为具有非劣性。

数据显示，1年时间内，紫杉醇洗脱支架组与依维莫司洗脱支架组相比，并不具有非劣性，其结局指标发生率分别为 5.6% vs. 2.9%，相差2.7%（95% CI  0.8 to 4.5），RR=1.89（95% CI 1.20 to 2.99）；P=0.38。

紫杉醇洗脱支架组在以下方面1年发生率显著高于依维莫司洗脱支架组：目标血管介入治疗失败 (P=0.005)、自发性心肌梗死 (3.2% vs. 1.2%, P=0.004)、支架血栓形成(2.1% vs. 0.4%, P=0.002)、目标血管重建(3.4% vs. 1.2%, P=0.002)、病变目标血管再生 (3.4% vs. 1.2%, P=0.002)。

研究结果表明，对糖尿病+冠状动脉疾病患者进行经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)时，紫杉醇洗脱支架与维莫司洗脱支架相比，没有非劣性，且数据表明研究1年时间，紫杉醇洗脱支架组有更高的目标血管介入治疗失败率、心肌梗死发生率、支架血栓形成发生率和目标血管重建发生率。

原始出处：

Upendra Kaul, Sripal Bangalore,et al.Paclitaxel-Eluting versus Everolimus-Eluting Coronary Stents in Diabetes.N Engl J Med 2015; 373:1709-1719