Chest：肺功能FEV1 <30％的成人囊性纤维化患者的生存现状分析
2017-02-12 MedSci MedSci原创
当囊性纤维化（CF）患者的FEV1<30％时，常会考虑使用肺移植（LTx）治疗。近期，一项发表在Chest杂志上的研究旨在评估未进行移植的CF患者和FEV1 <30％患者的生存，并确定无LTx的死亡预测因素。研究者们收集了CF 基金会患者注册表中1/1 / 2003至12 / 31/2013的患者并进行回顾性队列研究。研究包括LTx前FEV1 <30％的成年患者（≥18岁）。使用
当囊性纤维化（CF）患者的FEV1<30％时，常会考虑使用肺移植（LTx）治疗。近期，一项发表在Chest杂志上的研究旨在评估未进行移植的CF患者和FEV1 <30％患者的生存，并确定无LTx的死亡预测因素。
研究者们收集了CF 基金会患者注册表中1/1 / 2003至12 / 31/2013的患者并进行回顾性队列研究。研究包括LTx前FEV1 <30％的成年患者（≥18岁）。使用Kaplan-Meier估计了LTx的生存。多变量Cox比例风险回归确定死亡率的预测因子。
研究结果显示：有3340例患者的FEV1 <30％。没有LTx的死亡患者有1,250名（37.4％）; 有LTx的为951名（28.5％）；918名没有LTx的患者在随访结束时（27.5％）存活；221名（6.6％）失访。
FEV1 <30％后无移植的中位生存期为6.6年（95％CI 5.9-7.0）。不包括LTx的死亡调整预测因子（HR，95％CI）为：使用氧气（2.1,1.7-2.6），B.cepacia菌感染（1.8,1.3-2.6），BMI≤18（1.6,1.3-1.9）女性（1.6,1.2-2.0），CF相关糖尿病的胰岛素治疗（1.4,1.2-1.8）和每年≥1次加重（1.7,1.3-2.2；VS.0次加重）。
此项研究得出结论：FEV1 <30％的CF患者的中位生存期超过6.5年，这一数值超过此前的生存估计。一些CF患者在达到该肺功能阈值后很快死亡，而其他患者生存多年，他们之间存在显着的生存异质性。由此可见，FEV1 <30％仍然是CF患者的疾病严重性的重要标志物。具有氧气需求或频繁加重的患者应当迅速转诊，因为他们的死亡风险增加。
原始出处：
Ramos KJ, Quon BS, Heltshe SL, et al. Heterogeneity in survival among adult cystic fibrosis patients with FEV1 <30% of predicted in the United States. Chest. 2017 Jan 20. pii: S0012-3692(17)30036-3.
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