每年的4月20日是“高尿酸血症日”，也是“全民关注痛风日”，该节日之所以设立在4月20日是为了让大家能够更清晰地记住高尿酸血症的诊断标准:420μmol/L，高于此数值就应积极干预治疗,如果长时间尿酸无法控制在正常范围，就会引发痛风、造成慢性肾损伤等健康问题，对身体造成更大的风险。
关于血尿酸水平升高的原因和危害，我们之前也有讲述过，有兴趣的可以再次点击《尿酸高了，怎么办?》了解，今天我们来重点关注一下痛风。
血尿酸检测超出正常，是不是得了痛风？
其实不是的，痛风是长期因为尿酸增高尿酸盐在关节腔沉积后诱发的关节急性的红肿热痛，或在全身其他软组织沉积形成痛风石，或在肾脏引起结石造成肾脏损害，出现这三方面的问题才可以算是痛风，否则就是单纯的高尿酸血症。高尿酸是痛风发生的先决条件,没有高尿酸就没有痛风，但高尿酸是不是一定发展为痛风，这个与遗传因素以及是否具备痛风发作的诱发因素等都是有相关性的，研究发现，只有10%的高尿酸病人才会发生痛风。
痛风都有哪些阶段？
痛风的自然病程大致可分为四期：
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无症状高尿酸血症期：仅表现为血尿酸升高，无临床症状。
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急性发作期：突然发作，一般伴随着强烈的关节疼痛和功能障碍。
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无症状的间歇期：指两次急性痛风性关节炎发作的间歇，短则数周，长则数年。
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慢性痛风性关节炎期：痛风反复发作，产生痛风石，可引起痛风性肾病和肾结石。
2018版欧洲抗风湿病联盟更新的痛风诊断循证专家建议中，又将痛风的病程分为临床前期（无症状高尿酸血症及无症状单钠尿酸盐晶体沉积）和痛风期（即临床期，分为痛风性关节炎发作期及发作间期、慢性痛风性关节炎期）。
痛风发作是什么感觉？
痛风发作非常突然，可能在夜间或清晨，受影响的关节极度疼痛、红肿，有烧灼感，可能还伴有疲劳或低烧等全身症状。有人说疼痛的感觉就像被割肉断骨，疼痛程度甚至有达十级，堪比女性分娩。一般来说，前 36 小时是最痛苦的，之后疼痛会开始消退，如果是急性期的话，通常两周内会缓解，如果未控制好进入慢性发作期，疼痛通常会持续很久。
（图示脚部痛风石，来源 Getty Images）
痛风可以根治吗？
痛风难以根治，但属于可控性疾病。只要控制好病因和诱因，大部分痛风患者可以减少痛风复发，甚至有的痛风患者终生只有一次痛风性关节炎发作。
痛风为何会反复发作？
痛风反复发作的最主要原因是不规范治疗及不注重生活管理。例如：尿酸控制不达标或没有长期达标
一般痛风患者的降尿酸治疗目标为血尿酸<360 μmol/L，并长期维持；若患者已出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作，降尿酸治疗目标为血尿酸<300 μmol/L，直至痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善，再将治疗目标改为血尿酸<360 μmol/L，并长期维持。这个过程往往按年来计算，具体因人而异。
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忽略了间歇期的治疗
因为间歇期自身的症状并不是十分明显，很多病人就认为不痛了病就好了,不需要继续治疗。这种认识是不对的。若不重视此时期的管理，只会让痛风发作越来越频繁，疼痛次数越来越多，甚至会导致关节畸形、肾功能损害。
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不注重生活管理
如经常饮酒，经常熬夜，爱喝含糖饮料，喜欢吃高嘌呤的食物（如海鲜、肉类），不控制自身体重，不爱喝水等不良生活习惯都可促进痛风发作。
此外，也有些其他原因，比如严重外伤，手术，某些疾病（如白血病、肾功能不全、肾衰的患者），一些药物（如阿司匹林、噻嗪类利尿剂、环孢素等）也会诱发发作。
怎样能控制痛风不频繁发作？
规范治疗
一旦确诊，应尽早规范治疗，在专业医生指导下定期复查随访和监测，不要随意减停药，积极配合医生评估、优化治疗方案，控制尿酸值长期在理想水平。
健康生活
健康的生活习惯，有助于预防痛风发作及延缓病情进展，同时也有利于对伴发症(例如糖尿病、高脂血症及高血压)的管理。具体建议如下：
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控制饮食
1）避免高嘌呤食物，如动物内脏、贝壳类海鲜、沙丁鱼、凤尾鱼、肉汤；
2）中等嘌呤食物可选择性地适量食用，如红肉（猪肉、牛肉、羊肉）；
3）脱脂或低脂奶制品、鸡蛋、新鲜蔬菜、谷薯类等日常中可多多选择；
4）可以吃果糖含量较低的水果，如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等；但应尽量少吃果糖含量较高的水果，如苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。
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戒烟限酒，啤酒和烈酒（如白酒、洋酒、黄酒）均可增加痛风发作，其中啤酒的风险更高。
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每天饮水量维持在2 000 ml以上，具体可以饮水、茶、不加糖的咖啡，但应避免饮用含糖饮料、果汁、浓汤。
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坚持运动，可选择游泳、步行和骑自行车等方式，但避免过度运动。
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控制体重，尤其是肥胖者，其理想的体重是维持正常BMI（18.5~24 kg/m2）。
总之，科学认识，定期监测，尽早规范治疗，及早纠正不良的生活习惯，远离痛风并不难。
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