DMCN：全身运动评估与标准化婴儿神经发育评估对神经发育障碍高危婴儿的预测价值

多年来，全身运动评估（GMA）对高危婴儿神经功能障碍（如脑瘫）的预测有效性已经得到证实。任何年龄的典型全身运动都具有运动复杂性和变异性，典型全身运动还具有不安定运动的特征。Developmental Medicine & Child Neurology杂志发表了一项研究，比较GMA与标准化婴儿神经发育评估（SINDA）量表对3月龄高危婴儿的非典型神经发育结果的预测价值。

研究纳入109例婴儿（胎龄30周；52名男性），在矫正3（2~4）月龄时接受GMA和SINDA评估。GMA关注全身运动复杂性和不安定运动。矫正24月龄及以上时的非典型神经发育结果表明脑瘫（CP）或Bayley智力发育指数或Bayley精神运动发育指数低于70。

10名婴儿（9%）全身运动复杂性被评为正常，轻度异常的69名（63%），绝对异常30名（28%）。94名婴儿（86%）的不安定运动被评为间歇性或持续存在，7名婴儿（6%）偶尔出现，8名婴儿（7%）未出现。9名（8%）患儿出现异常躁动。全身运动复杂性评分与不安定运动发生率相关（Spearman's rank ρ=0.451，p<0.001）。所有全身运动复杂性正常的婴儿均出现间歇性或持续性的不安定运动。全身运动复杂性明显异常婴儿的SINDA得分低于无异常婴儿（19.5 vs 26）。

在矫正24月龄及以上时，14名儿童诊断为CP，16名儿童的结果不典型（即CP或发育迟缓）。对于全身运动复杂性明显降低并伴有不安运动缺乏或散发性不安定运动，GMA预测非典型预后的特异性、阳性和阴性预测值均大于0.900，敏感性为0.687（95%CI，0.460-0.915）。SINDA预测非典型预后的敏感性、特异性、阴性预测值大于0.900，阳性预测值为0.652（95%CI，0.457-0.847）。

研究表明，SINDA和GMA都能很好地预测非典型神经发育结局，但SINDA比GMA更易学习，并且考虑到GMA在咨询期间不允许直接反馈，而SINDA允许，研究结果可能对临床实践有影响。研究还表明，GMA对全身运动复杂性和不安定运动具有最好的预测价值。

原文出处：

Mijna Hadders-Algra, Uta Tacke, et al, Predictive value of the General Movements Assessment and Standardized Infant NeuroDevelopmental Assessment in infants at high risk of neurodevelopmental disorders, Developmental Medicine & Child Neurology, 2024, DOI: 10.1111/dmcn.15901.