Prev Sci：早期化学暴露对儿童期注意缺陷/多动障碍（ADHD）的影响

儿童期注意缺陷/多动障碍（ADHD）是一种常见的神经发育障碍，表现为注意力不集中和/或多动冲动。ADHD不仅影响儿童的学业成绩和社会功能，还可能导致成年后的不良结果，如犯罪行为和早逝等。现有研究表明，某些环境毒素的早期暴露可能会增加ADHD的风险。这些毒素包括铅、汞、有机磷、多氯联苯等。本研究旨在通过荟萃分析综合评估早期化学暴露与儿童期ADHD诊断或症状的关联，为制定预防措施和干预策略提供科学依据。

本研究通过系统文献检索，纳入了66项探讨早期化学暴露与ADHD关联的研究。这些研究发表于1975年至2019年之间，涉及的化学暴露包括麻醉剂（n = 5）、镉（n = 3）、六氯苯（n = 4）、铅（n = 22）、汞（n = 12）、有机磷（n = 7）和多氯联苯（n = 13）。研究纳入的标准是化学暴露发生在ADHD诊断或症状测量至少6个月之前。研究根据ADHD的结果类型（分类与连续）、ADHD的测量方式（整体ADHD、仅ADHD症状、仅ADHD诊断、仅注意力不集中、仅多动/冲动）以及暴露时间（产前、儿童期、累积）进行荟萃分析。采用随机效应模型对数据进行分析，以提供更保守的效应值估计。

研究结果

本研究共纳入66项研究，涵盖了多种化学暴露类型和时间段。分析结果显示，儿童期铅暴露与ADHD诊断和症状显著相关（OR范围为1.60至2.62，CC范围为0.14至0.16）。具体而言，儿童期铅暴露与ADHD整体结果（OR=1.83，95% CI: 1.38, 2.41）和ADHD症状（OR=1.79，95% CI: 1.17, 2.75）均存在显著关联。此外，累积铅暴露也与ADHD整体结果（OR=2.20，95% CI: 1.36, 3.55）和注意力不集中（OR=2.00，95% CI: 1.11, 3.59）显著相关。相比之下，产前铅暴露与ADHD无显著关联。

其他化学暴露中，有机磷暴露与ADHD整体结果存在显著关联（CC=0.11，95% CI: 0.03, 0.19），多氯联苯暴露与注意力不集中存在显著关联（CC=0.08，95% CI: 0.02, 0.14），而汞暴露在连续结果中显示与ADHD整体结果显著相关（CC=0.02，95% CI: 0.00, 0.04）。然而，麻醉剂、镉和六氯苯暴露均未显示与ADHD显著关联。

检查注意力缺陷/多动障碍的选定环境和化学危险因素的研究的荟萃分析

本研究结果表明，早期化学暴露，尤其是铅暴露，与儿童期ADHD的发展密切相关。儿童期和累积铅暴露均显著增加ADHD的风险，而产前铅暴露未显示显著关联。其他化学暴露如有机磷和多氯联苯也与特定ADHD症状存在一定关联，但效应值较小且不一致。尽管某些暴露未显示显著关联，但这并不意味着这些暴露是安全的。

原始出处：

A Systematic Review and Meta-analysis of Chemical Exposures and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children. Prev Sci. 2024 May;25(Suppl 2):225-248. doi: 10.1007/s11121-023-01601-6. Epub 2023 Dec 18. PMID: 38108946; PMCID: PMC11132938.