JAMA子刊：注意力缺陷/多动症的诊断与青少年生活质量的关系

注意力缺陷/多动症（ADHD）是 "一种持续的注意力不集中和/或过度活跃-冲动的模式。世界卫生组织（WHO）将QOL定义为 "个人对其生活状况的看法"，强调主观体验和环境的影响。在衡量健康状况的影响时，关注QOL提供了一个机会，从减少症状转向更全面的、以病人为中心的结果。2017年，一项由行业资助的系统性审查发现，有一些证据表明，在短期试验中，ADHD的药物治疗可能与QOL的改善有关；然而，这种改善充其量也就是比症状减轻小得多。我们旨在调查与没有诊断的匹配个体相比，儿童或青少年早期的ADHD诊断是否与青少年的QOL改善有关。

此外，我们还研究了ADHD诊断与QOL的关联是否因性别、多动症/注意力不集中 (H/I) 行为的程度或首次诊断的年龄而不同。

研究目的：比较有和没有ADHD诊断的青少年的生活质量。

研究设计、环境和参与者：

这项队列研究采用了模拟目标试验设计，使用了澳大利亚儿童纵向研究的前瞻性观察数据，这是一项具有代表性的、基于人口的前瞻性队列研究，从2006年到2018年每两年收集一次数据，随访8年（6-7岁到14-15岁）。倾向性评分匹配被用来确保有和没有ADHD诊断的儿童在广泛的变量上有良好的匹配，包括多动/注意力不集中行为。符合条件的儿童出生于1999年至2000年或2003年至2004年，之前没有ADHD诊断。所有发病的ADHD病例都与对照组相匹配。2021年7月-2022年1月的数据被分析。6至7岁、8至9岁、10至11岁、12至13岁或14至15岁时，父母报告的ADHD诊断事件。

研究主要结果和措施：

14至15岁时的生活质量用儿童健康效用9D（CHU9D）和其他8个预先指定的、自我报告的措施来衡量，这些措施映射到世界卫生组织的QOL领域。在8643名符合条件的儿童中，共有393名青少年被诊断为多动症，在零时与393名没有多动症诊断的青少年进行年龄、性别和H/I得分匹配。与没有诊断的青少年相比，有ADHD诊断的青少年在儿童健康效用9D（CHU9D）、一般健康和同伴信任方面报告了相似的质量生活。被诊断的青少年对学校成员的心理感觉更差，学术自我概念，和自我效能；比没有诊断的青少年表现出更多的负面社会行为；并且更可能伤害自己。

结论和相关性：

在这项队列研究中，与具有类似H/I行为水平但没有ADHD诊断的青少年相比，ADHD诊断与青少年自我报告的QOL改善没有关系。ADHD诊断与一些结果的恶化有关，包括自我伤害的风险明显增加。需要进行大规模、随机的临床试验和长期随访。

参考文献：

Kazda L, McGeechan K, Bell K, Thomas R, Barratt A. Association of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Diagnosis With Adolescent Quality of Life. JAMA Netw Open. 2022 Oct 3;5(10):e2236364. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.36364. PMID: 36227598.