Nutrients：饮食模式和营养策略对糖尿病肾病的治疗效果

糖尿病肾病（DN）是糖尿病的一种严重并发症，表现为持续性蛋白尿和估算肾小球滤过率下降，最终可能导致终末期肾病。随着研究的深入，饮食在调节DN进展中的特定信号通路方面的作用受到越来越多的关注。营养相关通路通过影响炎症、氧化应激和营养代谢，提供了一种管理DN的新视角。本研究旨在更新关于营养化合物的肾脏保护或治疗效果的最新研究进展，并探讨营养调节通路在DN管理中的潜力。

本研究包括动物模型和人类试验。在动物研究中，采用糖尿病模型小鼠，通过干预不同营养化合物（如白藜芦醇、硫代磺酰氨、膳食纤维等），观察其对DN进展的影响。动物模型重点研究了营养对脂质代谢、自噬、氧化应激及炎症反应的调节作用。在人类试验中，研究设计为随机对照试验，纳入了患有DN的糖尿病患者。试验组和对照组分别接受不同的饮食干预，如蛋白质限制、增加抗氧化剂摄入、调整盐摄入量以及补充omega-3和omega-6脂肪酸等。通过评估尿白蛋白排泄量（UAE）、估算肾小球滤过率（eGFR）、血糖水平及炎症标志物等指标，比较各组的治疗效果。

研究结果

动物研究显示，白藜芦醇通过激活AMPK通路，减少糖尿病小鼠肾脏中的脂质沉积，增强抗氧化反应，改善肾脏功能。硫代磺酰氨则通过激活Nrf2和AMPK通路，减少糖尿病小鼠的肾损伤。膳食纤维摄入显著增加短链脂肪酸（SCFAs）的生成，改善肠道菌群平衡，减少糖尿病小鼠的蛋白尿和肾纤维化。在人类试验中，蛋白质限制对DN患者的肾功能影响存在不确定性，但低蛋白饮食可稳定血糖和脂质水平，减少尿酸和尿β2-微球蛋白水平。抗氧化剂摄入（如多酚和黄酮类化合物）显著降低DN患者的炎症反应和氧化应激，改善肾脏功能。减少盐摄入量有助于降低DN患者的尿白蛋白排泄量，但对eGFR和HbA1c无显著影响。omega-3脂肪酸补充与减少蛋白尿和提高eGFR相关，但结果不显著。相反，omega-6脂肪酸有助于预防2型糖尿病的发生，表明两者在DN管理中的潜力。

糖尿病肾病饮食干预和肾脏结局的观察性研究和临床试验的比较概述

本研究表明，营养策略在DN管理中具有重要作用。通过调节AMPK和mTOR等信号通路，特定营养素和饮食模式可以减缓DN的进展。富含黄酮类化合物、抗氧化剂和特定脂肪酸的饮食有助于减少炎症和氧化应激，改善肾脏功能。肠-肾轴在DN病程中起关键作用，通过增加膳食纤维和SCFAs的摄入，改善肠道菌群平衡，可以间接改善肾功能。

原始出处：

Nutritional Strategies against Diabetic Nephropathy: Insights from Animal Studies and Human Trials. Nutrients 2024, 16, 1918. https://doi.org/10.3390/nu16121918