JAMA OHNS：听力重建有助于改善老年听障患者认知能力
2015-03-16 MedSci MedSci原创
听力障碍与认知能力下降的相关性，早已被过去的研究所证实。然而，人工耳蜗植入对重度聋老年人患者中对认知能力的改善效果，则尚无相关研究报道。因此，来自法国的Isabelle Mosnier博士在接受人工耳蜗手术治疗的老年听力障碍的患者中，对听力重建与认知功能恢复之间的关系进行了分析研究。研究人员对10个三级转诊中心从2006年9月1日至2009年6月30日的听力障碍患者进行前瞻性纵向研究。参
听力障碍与认知能力下降的相关性，早已被过去的研究所证实。然而，人工耳蜗植入对重度聋老年人患者中对认知能力的改善效果，则尚无相关研究报道。因此，来自法国的Isabelle Mosnier博士在接受人工耳蜗手术治疗的老年听力障碍的患者中，对听力重建与认知功能恢复之间的关系进行了分析研究。
研究人员对10个三级转诊中心从2006年9月1日至2009年6月30日的听力障碍患者进行前瞻性纵向研究。参与群体包括94例年龄在65到85岁之间、重度语后聋的老年患者。研究人员通过了解耳蜗植入术后进行听觉康复计划的进行情况，分别对接受耳蜗植入手术治疗后的6个月和12个月的患者进行调查。
研究人员分别在安静和吵杂的既定环境对言语知觉测量使用双音节的词进行识别测试。认知功能是则是由6项测试综合评估，包括注意力、记忆力、定位能力、执行功能、精神波动以及表达流利性(细微精神状态检查、5-词测试，画钟测试、言语流畅性测试，注意力的d2测试和跟踪测试A和B两部分)。生活质量和抑郁评估使用Nijmegen耳蜗植入问卷和老年抑郁症评分表Scale-4进行评估。
研究结果表明，人工耳蜗植入促进患者在安静和噪声环境中言语知觉的改善，术后6个月：在安静环境中，分数增长42%(95%置信区间为35%~49%，P<0.001)；信噪比(SNR)为+15 dB的环境中，分数增长44%(95%置信区间为36%~52%，P<0.001)，在SNR为+10 dB的环境中，分数增长37%(95%置信区间为30%~44%,P<0.001)，在SNR为+5 dB的环境中，分数增长27%(95%置信区间为20%~33%，P<0.001])。术后患者的生活质量和老年抑郁症Scale-4评分同样有所改善，对比植入前的59%，76%的患者在术后12个月无明显抑郁反应，P=0.02)。人工耳蜗植入术前，44%的病人(91例中的40例)的在6项认知测试中的2或3项出现异常分数。植入一年后，该群发生异常患者的81% (37例中的30例)表现出整体认知功能的提高(无或仅有1项出现异常测试分数)。早在耳蜗植入6个月后，即能观察到在所有认知域方面平均成绩的提高。认知能力在其余19%(37例中的7例)参与者中保持稳定。而在移植前被评估具备最佳认知能力的患者(即无或仅有1项出现异常测试分数)中，24%(50例中的12例)表现出轻微的认知能力下降。通过对人工耳蜗植入的认知能力与术后可变性结果之间的关系进行多变量分析发现，在人工耳蜗植入术后12个月，长期记忆与噪声环境下言语知觉之间存在具有统计学意义的相关关系 (SNR为+15 dB环境中，P =0.01；SNR为+10 dB环境中，P <0.001；SNR为+5 dB环境中，P=0.02)。
Isabelle Mosnier 博士在研究中指出：“我们的研究结果表明，通过耳蜗植入以重建听力能够使老年听障患者获得言语知觉与认知能力的改善，并对他们的社会活动和生活质量产生积极的影响。在以后的研究中，我们还需要进一步探索人工耳蜗植入对认知能力下降的长期影响。”
原始出处：
Mosnier I, Bebear J, Marx M, et al. Improvement of Cognitive Function After Cochlear Implantation in Elderly Patients. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Published online March 12, 2015. doi:10.1001/jamaoto.2015.129.
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