ADA 2013：中国原创性糖尿病相关临床研究成果发布

     第73届美国糖尿病学会（ADA）年会将班廷奖（Banting Award）授予美国芝加哥大学人类遗传学系贝尔（Graeme I. Bell）教授，以表彰他在糖尿病遗传学和胰岛β细胞功能转录调节领域所作的杰出贡献。当地时间6月23日上午，Bell 教授在主会议厅发表了题为“糖尿病遗传学——个人发现之旅（Genetics of Diabetes——A Personal Journey of Discovery）”的精彩演讲（右图）。在演讲中他介绍了从事糖尿病遗传学研究的详细历程， 强调自己获得成功既是艰苦的又是幸运的，团队合作是关键。演讲结束后全场掌声雷动，观众纷纷上前与Bell教授握手、拥抱表示祝贺。

　　□大庆研究：23年老树开新花

　　中国医学科学院阜外心血管病医院李光伟教授首次公布了对中国大庆研究人群卒中发病率及相关死亡率的23年随访数据。结果显示，糖尿病与糖耐量受损（IGT）导致该人群卒中风险显著增加，卒中所致死亡率升高。数据以壁报演讲（Guided Audio Poster Tour）形式呈现。　　李教授对中国大庆研究中半数年龄≥25岁者进行筛查，调查了一个包括630例新诊断糖尿病（NDM）、576例IGT者及519名糖耐量正常（NGT）者的队列。随访23年后，致死或非致死性卒中发生于218例（36.8%）NDM者、177例（30.7%）IGT者及121名（24.6%）NGT者。

　　NDM（29.0对18.5/1000人-年）和IGT（22.1对13.7/1000 人-年）男性卒中发病率高于女性，但NGT女性卒中发生率高于男性（12.9对11.4/1000 人-年）。校正年龄后，NDM对NGT卒中发生风险比在男性为2.15[95%可信区间（CI）1.59~2.92]，在女性为1.47（95% CI 1.05~2.08）。

　　在发生卒中者中，NDM、IGT和NGT者死亡分别为145例（66.5%）、82例（46.3%）和36例（29.8%）。卒中致死率（每1000人-年）在NDM男性和女性分别为130.6和153.9，在IGT男性和女性分别为95.5和56.7，在NGT男性和女性分别为56.4和46.6。校正年龄及性别致死率比NDM对NGT为2.42（95%CI 1.67~3.69），IGT对NGT为1.54 （95% CI 1.04~2.29）。

　　李光伟教授解读了上述结果：本研究显示，中国糖尿病患者或IGT 者卒中发病率较高，并且卒中后致死率较高，这说明糖尿病促进了卒中死亡。值得注意的是，轻度高血糖时，IGT和NGT男性卒中致死率高于女性，但NDM男性卒中致死率低于女性，原因不明，但可能意味着雌激素保护作用已失去。卒中是中国人群主要死因，本研究的意义在于，预防糖尿病有可能减少卒中死亡率。

　　新数据：我国或有610万自身免疫性糖尿病患者

　　当地时间6月23日下午，中南大学湘雅二医院内分泌科周智广教授作了题为《中国自身免疫性糖尿病患病率：基于人群的全国调查》的口头报告。

　　借助2007年6 月至2008年5月开展的中国糖尿病与代谢紊乱研究（N Engl J Med 2010； 362：1090），周智广教授牵头通过筛查胰岛自身抗体调查了中国人群自身免疫性糖尿病患病率。来自14个省和直辖市46239名年龄≥20岁的成人参与研究，参与者禁食一夜后行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。根据自我报告确定参与者既往是否被确诊糖尿病。研究者随机选择1002例OGTT试验阴性参与者作为对照组，在4671例OGTT确诊糖尿病患者中，应用胰岛自身抗体标准化检测项目（IASP）2012年验证方法筛查谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、蛋白酪氨酸磷酸酶样蛋白自身抗体（IA2A）及锌转运蛋白异形体8自身抗体（ZnT8A）。

　　结果显示，糖尿病人群中自身免疫性糖尿病患病率6.6%（301/4671），这意味着中国约有610万成年自身免疫性糖尿病患者。其中GADA、IA2A及ZnT8A阳性率分别为4.1%、1.4%和1.7%。该研究报告的GADA阳性率显著低于研究者在LADA中国研究[Diabetes. 2013；62（2）：543]报告基于门诊的数据（5.9%）