J Viral Hepat肝硬化、高龄、较高的身体质量指数是获得持续病毒学应答的慢性丙型肝炎患者的危险因素
2018-04-16 MedSci MedSci原创
在获得持续病毒学应答的HCV患者中，研究观察到纤维化在长期随访中得到了显著改善。因此，建议在未达到肝硬化之前，通过生活方式的干预来减轻肥胖患者的体重，从而避免在病毒学治愈后继续存在晚期纤维化
研究目的：本研究的目的是在慢性丙型肝炎患者获得持续病毒学反应后，长期测量肝硬度，并确定与持续性纤维化相关的危险因素。
研究方法：本研究为横断面研究，纳入丙型肝炎患者，在治疗前这些患者的肝纤维化分期为肝纤维化晚期或肝硬化；采用干扰素治疗方案获得成功，并采用FibroScan检测肝脏硬度。同时，研究评估了潜在危险因素对持续性纤维化的影响。
研究结果：研究共纳入269例HCV患者，研究中位随访时间为7.7年（范围：0-20年），其中对84例患者的随访时间不低于10年（≥10年）。治疗前肝硬化患者的中位肝脏硬度水平(8.5 kPa，95% CI 7-9.1)明显高于晚期纤维化患者的肝脏硬度水平(6kpa，95% CI 5.5-6.4)。在获得持续病毒学应答后，大多数患者肝纤维化得到改善，但24%的患者肝纤维化分期仍然处于晚期肝纤维化状态，肝脏的硬度为>/= 9.5 kPa。在治疗前肝硬化患者中，研究观察到持续晚期纤维化的比例随着随访时间的延长而减少，从5年的48%下降到>10年后的21%。晚期纤维化的主要危险因素是肝硬化（治疗前）、高年龄和高体重指数。
研究结论：在获得持续病毒学应答的HCV患者中，研究观察到纤维化在长期随访中得到了显著改善。因此，建议在未达到肝硬化之前，通过生活方式的干预来减轻肥胖患者的体重，从而避免在病毒学治愈后继续存在晚期纤维化。
原始出处：
Hedenstierna M， Nangarhari A， El-Sabini A， et al. Cirrhosis， high age and high body mass index are risk factors for persisting advanced fibrosis after sustained virological response in chronic hepatitis C. J Viral Hepat， 2018， doi： 10.1111/jvh.12879.
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