JAMA Netw Open：血小板增多可增加肿瘤发生风险

我们知道，新诊断的肿瘤患者常常伴有血小板增多，通常定义为血小板计数大于450 × 10 9 /L。有研究表明血小板在肿瘤发生发展中发挥一定作用，包括血管生成和转移。但是，血小板增多与肿瘤的发生之间的关系不明确。因此，来自加拿大的研究团队开展回顾性研究，评估两者的关系。相关结果发表在在JAMA Netw Open杂志上。

该研究纳入加拿大安大略省40-75岁居民有血常规记录，既往2年内血小板计数正常并且没有肿瘤病史。暴露人群定义为第一次血常规（CBC）诊断血小板增多 (>450 × 10 9 platelets/L)。计算诊断血小板增多后5年肿瘤发病率。血小板增多发生所有肿瘤和特定位置肿瘤的绝对以及相对危险度。

3386716居民有CBC记录，其中53339例(1.6%)血小板增多(37349[70.0%]为女性和15990[30.0%]为男性)纳入研究。中位年龄为59.7岁(范围,50.2-67.4岁)。血小板增多的中位血小板计数为510 × 10 9 /L(range, 451-2010 × 10 9 /L)。

按入匹配研究的51624例血小板增多症患者中，2年随访期间 2844 (5.5%)例诊断肿瘤，5年随访期间3869 (7.5%)例诊断肿瘤。血小板增多患者中2年内7.1% (95% CI, 6.6%-7.5%)男性以及 4.9% (95% CI, 4.6%-5.1%)女性发生实体肿瘤。40-49岁，50-59岁和60-75岁的风险分别为1.9%(95%CI,1.7%-2.2%), 4.5%(95%CI,4.1%-4.8%)和7.8%(95%CI,7.5%-8.2%)。而血小板增多患者中2年内 2.1% (95% CI, 1.9%-2.3%)男性以及1.2%(95%CI,1.1%-1.3%)女性发生血液肿瘤。

            不同部位肿瘤发生风险1

5年随访期间，发生血液肿瘤的相对风险（RR）为4.03(95%CI,3.73-4.35)；发生任何实体肿瘤的RR为1.88(95%CI,1.82-1.95)，最初2年的RR为2.67(95%CI,2.56-2.79)。

                不同部位肿瘤发生风险2

2年发生肿瘤的相对风险（RR）为2.67(95%CI,2.56-2.79)。不同部位肿瘤的相对风险为：卵巢(RR,7.11;95%CI,5.59-9.03),胃(RR,5.53;95%CI,4.12-7.41), 结肠(RR,5.41;95%CI,4.80-6.10), 肺(RR,4.41;95%CI,4.02-4.85), 肾(RR,3.64;95%CI,2.94-4.51),和食管(RR,3.64;95%CI,2.46-5.40)。

                  不同部位肿瘤发生风险3

胰腺肿瘤最初6个月的RR为3.75(95%CI2.58-5.45)，但是6个月至5年之间的RR下降，为1.34(95%CI,1.01-1.78)。而食管肿瘤最初6个月的RR为9.12(95%CI,5.05-16.47)，但是6个月至5年之间的RR下降，为1.49(95%CI,0.95-2.35)。

综上，该回顾性研究表明，血小板增多可增加肿瘤的发生风险。对于不明原因的血小板升高，建议进行肿瘤筛查。

原始出处：

Giannakeas V, Narod SA. Incidence of Cancer Among Adults With Thrombocytosis in Ontario, Canada. JAMA Netw Open. 2021 Aug 2;4(8):e2120633. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.20633. PMID: 34383058.