World J Urol：治疗非神经源性压力性尿失禁的机器人女性人工尿道括约肌植入术与男性人工尿道括约肌植入术对比

1973 年，人工尿道括约肌 (AUS) 装置被首次描述。Boston Scientific©生产的AMS800是目前最常用的人工尿道括约肌。它主要用于治疗男性神经源性和非神经源性压力性尿失禁（SUI）。在一些国家，它还被用于治疗因内括约肌功能缺陷（ISD）导致的女性SUI。由于高质量数据不足且并发症发生率相当高，EAU指南不建议将AUS作为女性患者的一线治疗方法。不过，在一些国家，女性AUS植入术正变得越来越普遍，这可能是由于手术技术的发展和越来越多地采用机器人辅助方法所致。

之前研究表明，与男性AUS植入术相比，女性AUS植入术的功能效果更好，装置存活时间更长。在女性患者中，机器人辅助与开放式AUS植入术的初步结果显示，并发症发生率、住院时间和失血量均有所减少。来自法国雷恩大学医院的研究人员推测，在女性患者中迅速推广的机器人植入方法可能已经改变了女性AUS与男性AUS的比较方式。他们因此进行了一项研究，旨在比较非神经源性 SUI 的机器人女性AUS与男性AUS植入术的疗效。

研究人员回顾性地查看了2010年至2022年间在一个中心因非神经源性SUI接受AUS植入术的男性患者和接受机器人AUS植入术的女性患者的病历。曾接受过AUS植入术的患者被排除。研究额的主要终点是3个月后的尿失禁状况，分为尿失禁完全缓解（0垫）、尿失禁改善（1垫）或尿失禁无变化（>1垫）。

在排除79名患者后，共纳入了171名患者：其中女性70人，男性101人。结果显示，男性的手术时间更短（126.9 分钟 vs 165.5分钟；P < 0.0001）。术后并发症发生率相似（17.3% vs 22.9%；P = 0.38）。3个月和最后一次随访时的排便状况为女性更佳。女性在 3个月时的ICIQ-SF下降幅度更大（-7.2 vs -4.6；p < 0.001）。预估的5年无移植存活率（78.6% vs 73.7%; p = 0.94）与无修复生存率（67.4% vs 61.7%; p = 0.89）相似。多变量分析表明，性别为女性与最后一次随访时较好的尿失禁情况有关（OR = 4.3；P = 0.03）。

预估无移植存活率

这些结果表明，虽然基线人群的特征不同，但与男性AUS植入术相比，在发病率和装置存活率相似的情况下，女性AUS的功能效果更好。

原始出处：

Dubois A, Lethuillier V, Richard C, et al. Robotic female artificial urinary sphincter implantation vs. male artificial urinary sphincter implantation for non-neurogenic stress urinary incontinence. World J Urol. 2024 Oct 3;42(1):557. doi: 10.1007/s00345-024-05238-0. PMID: 39361073; PMCID: PMC11449989.