猝死前的六个警示
2016-12-12 卢芳 中国循环杂志
近年来，纸端报头多不乏猝死新闻，比如近期厦门的两位医生壮年而逝，让人扼腕叹息。猝死有时确实毫无症状，但有时也是有迹可循的。防微杜渐，猝死前到底有哪些警示？ 1. 51%猝死患者猝死1个月前有警示症状，胸痛最为常见，其次是呼吸急促。 这是来自美国雪松-西奈心脏研究所的一项研究结果，研究还显示，之前有症状的患者，93%的人在猝死前24小时内症状再次反复发作。 研究者指出，
近年来，纸端报头多不乏猝死新闻，比如近期厦门的两位医生壮年而逝，让人扼腕叹息。猝死有时确实毫无症状，但有时也是有迹可循的。防微杜渐，猝死前到底有哪些警示？
1. 51%猝死患者猝死1个月前有警示症状，胸痛最为常见，其次是呼吸急促。
这是来自美国雪松-西奈心脏研究所的一项研究结果，研究还显示，之前有症状的患者，93%的人在猝死前24小时内症状再次反复发作。
研究者指出，要重视这些不同平常的异常感觉，而且最好尽早去医院就诊。
2. 嗓子发紧，或者肩颈部或手臂疼痛，或者没有胃病却胃痛。
心肌缺血时发生的疼痛会转移在不同部位。
3. 心慌或晕厥。
心脏病发作前数周或数月，会不定期突然心脏不规律跳动，患者多会感到心慌。还有的患者则表现为心跳过缓，甚至停止，导致脑供血不足而发生晕厥。
4. 疲劳不堪。
既没有剧烈活动，也不缺少睡眠，也无其他疾病，就是感觉疲劳，如果伴有胸闷或水肿其他症状，就应该新生警惕，前去就医，以排除是否由于心肌病变所致。
5. 焦虑失眠并且无症状惊醒。
长期睡眠不足，本身就增加冠脉事件风险和死亡风险。如果睡眠中被憋醒，或罹患有阻塞性睡眠暂停综合征，而有研究显示，严重阻塞性睡眠暂停综合征者，夜间猝死风险增加。
6. 长期反复过度出汗。
如果没有进行运动却突然大汗淋漓，也是心脏病发作前释放的一个信号。
那么，哪些人要尤其注意猝死预警？有冠心病等心脏病者，有家族遗传病史者，工作紧张压力大久坐不动者，吸烟肥胖以及“高血压、高糖、高脂”三高者。
哪些因素会触发猝死？除了平日有意识舒缓焦虑和紧张，改善生活方式多活动外，甜饮料和功能饮料要少喝。研究显示，每日1~2杯甜饮料就会增加35%的心梗或猝死风险；而青少年在运动后大量应用含有咖啡因的功能饮料，则可能诱发心律失常，从而发生猝死。
对于老年人而言，要注意气温变化，有研究显示体温波动也会触发心律失常乃至发生猝死。
还有研究显示，甲状腺激素水平正常高值者心原性猝死风险增加。研究者认为，研究结果或对评估猝死风险有所帮助；另外在使用甲状腺激素替代治疗时，要尽量避免甲状腺激素水平上升过高。
如果不幸发生猝死怎么办？时间就是生命。研究显示，有12.2%的人会死在去医院的途中。因此，心脏不舒服，一定要打急救电话，如120或999，切勿自行打车或开车去医院，因为急救人员有抢救设备，可以随时急救。
原始出处：
[1] Marijon E, Uy-Evanado A, Dumas F, et al. Warning symptoms are associated with survival from sudden cardiac arrest. Ann Intern Med, 2016, 164: 23-29.
[2] Malik VS, Hu FB. Fructose and Cardiometabolic Health: What the Evidence From Sugar-Sweetened Beverages Tells Us. J Am Coll Cardiol, 2015, 66: 1615-1624.
[3] Mena Abdelsayed, Colin H. Peters, Peter C. Ruben. Differential thermosensitivity in mixed syndrome cardiac sodium channel mutants. J Physiol, 2015, 593: 4201-4223.
[4] Higher thyroid hormone levels linked to sudden cardiac death. Heart, Sept. 6, 2016
[5] 张林峰, 李莹, 周红玲, 等. 北京市城区居民心脏性猝死发生率的监测研究. 中华心血管病杂志, 2014, 42: 504-509.
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