我的PPT分享：肺多原发癌临床诊疗的思考——在2023年浙江省胸心外科学年会上的讲课内容分享

前言：肺多原发癌目前在临床上非常常见，且大部分是以磨玻璃为表现的肺癌，传统实性肺癌多原发的相对要少得多。如何针对多原发肺癌临床决策，这关系到患者的机体功能、健康、预后、医疗费用、心理状态以及干预时机、干预方式的综合运用等多方面的因素。但肺癌诊疗指南中关于多原发肺癌的意见却非常笼统与缺乏可操作性，所以会导致不同医生的把握各不相同。如果说肺结节的诊疗目前也相对比较混乱的话，多原发早期肺癌是乱中之乱。前些天受邀在2023年浙江省胸心外科学学术年会上针对肺原发癌进行讲座授课，我也觉得非常有必要在这样正式的场合提出来，并希望同道们重视这一问题，并及早达成共识或相对一致意见，才能有利于多原发肺癌患者的诊断与治疗，也有利于规范目前手术方式的不同、消融的适应证把握、立体定向放疗的应用、靶向治疗等全身治疗手段的运用以及不同治疗手段的综合有机合理应用。今天是2023年的最后一天，肺结节的诊疗是我这么多年以来专注的领域，也不断的分享自己的经验与心得，并提出自己的理念。我想站在2023年的最后一天，我把当时的讲课内容分享在自己的公众号上，期待结友们与同道们共同来关注重视这个问题，并一起努力前行。也是更具意义的事情！欢迎大家文末留言交流，也欢迎加微信交流分享经验与想法。

后记：

肺结节的大量检出并被临床真正重视与手术的大量开展是最近10多年以来的事。但由于目前的肺癌诊疗指南仍是以传统肺癌循证依据得出的结果来制定的，而磨玻璃结节肺癌在病理上也是肺癌，导致从一开始即使原位癌或不典型增生也按传统肺癌行标准的肺叶切除加淋巴结清扫，到后来的主张部分病例亚肺叶切除，但仍多局限于肺段切除的为多，尤其是微浸润性腺癌或浸润性腺癌贴壁型，其实手术效果也非常好，局部切除即基本治愈，但仍由于指南的滞后导致肺叶切除加清扫的仍大行其道。不同干预时机与干预方式，手术时不同术式的选择在肺结节的诊疗中比较混乱，而若说乱中之乱的，更是以磨玻璃为表现的多原发早期肺癌尤甚。我们针对肺多原发癌在浙江省胸心外科学学术年会上发言，也是希望大家重视这一问题。基于国内大量的病例，早日分层分析，出台自己的指南与规范，而不是天天等着国外，尤其是小日本的数据，然后等他们发表了文章，国内专家教授们在各种会议上解读。唉，放着国内这么大量的病例不总结，一个月抵人家一年，乃至数年的量，却坐等别国的数据，然后跟着说来说去。中国的学者应该有自己的研究，引领世界范围内早期肺癌的诊疗方向才是正常的！个人能力有限、平台不大、学术地位太低，无法组织大范围的研究，但希望我的呼吁能得到有能力的大咖来组织相关的研究，并早日指导临床，规范目前混乱的肺结节诊疗现状，造福百姓。