World J Urol：美国成年男性接触除草剂 2,4-二氯苯氧乙酸与前列腺癌的关系

前列腺癌是男性中确诊率最高的非皮肤癌，也是癌症死亡的第二大原因，终生患病风险为 10%。虽然前列腺癌的高危因素已被确认，其中包括老龄化、肥胖、遗传倾向以及种族/人种差异等，但完整的发病机制仍有待全面阐明。

在前列腺癌发病率上升的同时，除草剂的使用也在增加。除草剂是一大类无处不在的环境毒物，被广泛用于控制阔叶植物和杂草的生长，以提高作物产量。其中，2,4-二氯苯氧乙酸（2,4-D）是在非农业环境中使用最广泛的除草剂。尽管2,4-D很有用，但它已被证明是一种强效的内分泌干扰化学物质，与许多有害健康的结果有关，包括性激素干扰、不良生殖结果和癌症。

以往的研究表明，除草剂与前列腺癌的病因有关，但对2,4-D与前列腺癌之间关系的评估很少，研究结果也不尽相同。根据目前的证据，美国环保局 (EPA) 已将2,4-D归类为非致癌物，而国际癌症研究机构 (IARC) 则认为2,4-D可能致癌。

近日，来自美国埃默里大学和斯坦福大学的研究人员评估了前列腺癌与2,4-D之间的关联。

该研究的数据来自美国国家健康与营养调查（NHANES），这是一项针对美国男性和女性的基于人口的横断面研究。尿液中的2,4-D是衡量暴露量的指标。研究的主要结果是前列腺癌病史，根据个人对曾被诊断为前列腺癌和/或接受过前列腺癌治疗的回答为“是”确定。研究人员采用卡方、单因素方差分析（ANOVA）和多变量加权逻辑回归分析了2,4-D与前列腺癌之间的关系。

该研究共确定了1,788名符合条件的男性。2,4-D水平的中位数为0.28微克/升（IQR：0.26-0.53），几何平均数为0.38微克/升。2,4-D暴露量的增加与前列腺癌有关（OR 1.72，95% CI [1.2,2.4]）。与最低四分位数的人相比，2,4-D暴露量最高四分位数的人确诊前列腺癌的几率更高（OR = 3.46 95% CI [1.11,10.72]）。年龄分层显示，在暴露于2,4-D的最高四分位数的70岁以上男性中，2,4-D与前列腺癌之间存在显著的统计学关联（OR = 3.79 95% CI [1.51,9.52]）。

按 2,4-D 四分位数分列的前列腺癌发病率和几率比

这些发现表明，接触2,4-D与前列腺癌的风险有关。未来有必要开展后续研究，以进一步证实这些发现，并阐明这些关联的潜在机制，并最终确定其对公共卫生和临床的意义。

原始出处：Glover F, Eisenberg M, Del Giudice F, et al. Exposure to the herbicide 2,4-dichlorophenoxyacetic acid and prostate cancer among U.S. adult men. World J Urol. 2024 Nov 1;42(1):611. doi: 10.1007/s00345-024-05336-z. PMID: 39482554.