Adv Radiat Oncol:图像引导浅表放射治疗显著降低非黑色素瘤皮肤癌复发率

2025-01-27 从医路漫漫 MedSci原创 发表于陕西省

这是第一个量化非黑色素瘤皮肤癌(NMSC)患者2年无复发的研究,如基底细胞癌(BCC)、鳞状细胞癌(SCC)和原位鳞状癌(SCCIS)接受图像引导浅表放射治疗(IGSRT)与无图像引导的SRT。

黑色素瘤皮肤癌(NMSCs)主要由基底细胞癌(BCC)和鳞状细胞癌(SCC)组成虽然它们不像黑色素瘤那样致命,但它们可以引起严重的疾病,是美国最常见的恶性肿瘤。不幸的是,它们的发病率在世界上许多地区都在上升,包括美国,发病率以每年约2%的速度增长2012年美国NMSCs的发病率估计为540万例,自2006年以来增长了35% 目前,低风险NMSCs的主要治疗方式是手术切除晚期疾病患者通常接受全身治疗和临床试验或综合放射治疗(RT)。

对于局限性疾病但不适合手术的患者(合并症/高龄、不能手术的部位、手术结果不佳等),首选明确的RT。最终剂量通常在30 - 60gy之间。放射治疗作为术后方法也很有用,特别是当手术切缘闭合或阳性时。此外,它还可以作为晚期疾病的一种姑息治疗选择浅表放射治疗(SRT)是一种使用较低能量的外部放射治疗,它限制了对皮肤以外组织的渗透。SRT的给药方案根据患者的年龄、病变位置和病变大小,通常从5gy /分剂量x 7分剂量(总计35gy)到2gy /分剂量x 30分剂量(总计60gy)不等这个模式已经使用了超过一个世纪,在1970年代,普遍实行55%的皮肤科诊所使用SRT图像引导浅表放射治疗(IGSRT)利用超声技术更好地观察癌性病变,通过准确评估肿瘤边缘和确定必要的治疗深度,可以更精确地靶向放疗。具体来说,使用频率为22 MHz的超声波(最适合评估深度为0-6 mm的皮肤层)来确定超出临床可见范围的病变程度我们假设,由于使用超声引导SRT而改善的NMSC可视化将与改善这些病变的2年复发率有关。支持这一假设的数据将有助于改变RT使用NMSCs的模式,并有助于使其成为某些不适合MMS或毒性谱更有利的患者的更可行的选择。

方法与材料:本回顾性队列研究评估IGSRT治疗的NMSCs 2年自由复发率(2016年3月至2022年1月),并通过1样本比例检验将其与SRT治疗的NMSCs的现有数据进行比较。接受IGSRT治疗的bb0 - 18岁活检证实的SCC、SCCIS和/或BCC患者被纳入研究,1602例/2880例治疗病变被随访至2022年1月14日。通过Ovid Medline检索确定SRT文献。

浅表放射治疗物品选择流程图

群体特征

图像引导浅表放射治疗的非黑色素瘤皮肤癌随时间复发的自由。上图:所有评估的非黑色素瘤皮肤癌(鳞状细胞癌、原位鳞状癌、基底细胞癌)无复发。中:鳞状细胞癌(浅蓝色)、原位鳞状癌(蓝色)、基底细胞癌(红色)和所有组织学(黑色)的累积复发率。下图:随时间变化的可评估患者数量。

非黑色素瘤皮肤癌森林图2年无复发,图像引导浅表放射治疗与浅表放射治疗。红色x表示来自Cognetta等人11的研究数据,蓝色三角形数据来自Silverman等人13,黑色方块表示用于比较的浅表放射治疗队列。圆圈代表图像引导浅表放射治疗队列的中位复发率,线条代表95% ci。这些区间没有被Silverman报告,并且不可能在没有访问患者级别数据的情况下计算汇总估计。

结果:该队列中所有接受IGSRT治疗的NMSCs的2年总复发率为99.23%。BCC (N = 1382)复发率为1.1%,SCC (N = 904)为0.8%,SCCIS (N = 594)为0.0%。与一项综合研究相比,这些复发率显着提高,该研究评估了组织学上的NMSCs和单独治疗的bcc,没有图像指导(标准SRT) (P < 0.001)。

结论:IGSRT为NMSCs患者提供了一种范式转换的治疗选择-与标准SRT相比,IGSRT提供了统计学上显著改善的结果,并且比手术选择具有更理想的毒性。本研究表明,IGSRT的复发率非常低,与上一代SRT相比有统计学上的显著改善,与Mohs显微摄影手术的现代结果一致

原始出处:

McClure EM;  Sedor G;  Moloney M;Image Guidance is Associated with Improved Freedom From Recurrence After Superficial Radiation Therapy for Nonmelanoma Skin Cancer.:Adv Radiat Oncol 2024 Dec;9(12):101463

相关资料下载:
[AttachmentFileName(sort=100, fileName=Adv Radiat Oncol:图像引导浅表放射治疗显著降低非黑色素瘤皮肤癌复发率)] GetArticleByIdResponse(id=0abd86130e80, projectId=1, sourceId=null, title=Adv Radiat Oncol:图像引导浅表放射治疗显著降低非黑色素瘤皮肤癌复发率, articleFrom=MedSci原创, journalId=26923, copyright=原创, creationTypeList=[1], summary=这是第一个量化非黑色素瘤皮肤癌(NMSC)患者2年无复发的研究,如基底细胞癌(BCC)、鳞状细胞癌(SCC)和原位鳞状癌(SCCIS)接受图像引导浅表放射治疗(IGSRT)与无图像引导的SRT。, cover=https://img.medsci.cn/20250121/1737422260942_8538692.jpg, authorId=0, author=从医路漫漫, originalUrl=, linkOutUrl=, content=<p><span style="color: #000000;">非<a href="https://www.medsci.cn/topic/show?id=e27610332666">黑色素</a>瘤皮肤癌(NMSCs)主要由基底<a href="https://www.medsci.cn/topic/show?id=3b90e79787f">细胞癌</a>(BCC)和鳞状细胞癌(SCC)组成</span><span style="color: #000000;">,</span><span style="color: #000000;">虽然它们不像<a href="https://www.medsci.cn/topic/show?id=330410333110">黑色素瘤</a>那样致命,但它们可以引起严重的疾病,是美国最常见的<a href="https://www.medsci.cn/topic/show?id=3ce252932f0">恶性肿瘤</a>。不幸的是,它们的发病率在世界上许多地区都在上升,包括美国,发病率以每年约2%的速度增长</span><span style="color: #000000;">。</span><span style="color: #000000;">2012年美国NMSCs的发病率估计为540万例,自2006年以来增长了35% </span><span style="color: #000000;">。</span><span style="color: #000000;">目前,低风险NMSCs的主要治疗方式是手术切除</span><span style="color: #000000;">,</span><span style="color: #000000;">晚期疾病患者通常接受全身治疗和临床试验或综合放射治疗(RT)。</span></p> <p><span style="color: #000000;"><img style="display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;" src="https://img.medsci.cn/20250126/1737906729891_2480734.png" /></span></p> <p><span style="color: #000000;">对于局限性疾病但不适合手术的患者(合并症/高龄、不能手术的部位、手术结果不佳等),首选明确的RT。最终剂量通常在30 - 60gy之间。放射治疗作为术后方法也很有用,特别是当手术切缘闭合或阳性时。此外,它还可以作为晚期疾病的一种姑息治疗选择</span><span style="color: #000000;">。</span><span style="color: #000000;">浅表放射治疗(SRT)是一种使用较低能量的外部放射治疗,它限制了对皮肤以外组织的渗透。SRT的给药方案根据患者的年龄、病变位置和病变大小,通常从5gy /分剂量x 7分剂量(总计35gy)到2gy /分剂量x 30分剂量(总计60gy)不等</span><span style="color: #000000;">。</span><span style="color: #000000;">这个模式已经使用了超过一个世纪,在1970年代,普遍实行55%的<a href="https://www.medsci.cn/topic/show?id=e738e2080b4">皮肤科</a>诊所使用SRT</span><span style="color: #000000;">。</span><span style="color: #000000;">图像引导浅表放射治疗(IGSRT)利用超声技术更好地观察癌性病变,通过准确评估肿瘤边缘和确定必要的治疗深度,可以更精确地靶向放疗。具体来说,使用频率为22 MHz的超声波(最适合评估深度为0-6 mm的皮肤层)来确定超出临床可见范围的病变程度</span><span style="color: #000000;">。</span><span style="color: #000000;">我们假设,由于使用超声引导SRT而改善的NMSC可视化将与改善这些病变的2年复发率有关。支持这一假设的数据将有助于改变RT使用NMSCs的模式,并有助于使其成为某些不适合MMS或毒性谱更有利的患者的更可行的选择。</span></p> <p><span style="color: #000000;">方法与材料:本回顾性队列研究评估IGSRT治疗的NMSCs 2年自由复发率(2016年3月至2022年1月),并通过1样本比例检验将其与SRT治疗的NMSCs的现有数据进行比较。接受IGSRT治疗的bb0 - 18岁活检证实的SCC、SCCIS和/或BCC患者被纳入研究,1602例/2880例治疗病变被随访至2022年1月14日。通过Ovid Medline检索确定SRT文献。</span></p> <p><span style="color: #000000;"><img style="display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;" src="https://img.medsci.cn/20250126/1737906729900_2480734.png" /></span></p> <p style="text-align: center;"><span style="color: #000000;">浅表放射治疗物品选择流程图</span></p> <p style="text-align: center;"><span style="color: #000000;"><img src="https://img.medsci.cn/20250126/1737906729907_2480734.png" /></span></p> <p style="text-align: center;"><span style="color: #000000;">群体特征</span></p> <p style="text-align: center;"><span style="color: #000000;"><img src="https://img.medsci.cn/20250126/1737906729912_2480734.png" /></span></p> <p style="text-align: center;"><span style="color: #000000;">图像引导浅表放射治疗的非黑色素瘤皮肤癌随时间复发的自由。上图:所有评估的非黑色素瘤皮肤癌(鳞状细胞癌、原位鳞状癌、<a href="https://www.medsci.cn/topic/show?id=93ca4206361">基底细胞癌</a>)无复发。中:鳞状细胞癌(浅蓝色)、原位鳞状癌(蓝色)、基底细胞癌(红色)和所有组织学(黑色)的累积复发率。下图:随时间变化的可评估患者数量。</span></p> <p style="text-align: center;"><span style="color: #000000;"><img src="https://img.medsci.cn/20250126/1737906729917_2480734.png" /></span></p> <p style="text-align: center;"><span style="color: #000000;">非黑色素瘤皮肤癌森林图2年无复发,图像引导浅表放射治疗与浅表放射治疗。红色x表示来自Cognetta等人11的研究数据,蓝色三角形数据来自Silverman等人13,黑色方块表示用于比较的浅表放射治疗队列。圆圈代表图像引导浅表放射治疗队列的中位复发率,线条代表95% ci。这些区间没有被Silverman报告,并且不可能在没有访问患者级别数据的情况下计算汇总估计。</span></p> <p><span style="color: #000000;">结果:该队列中所有接受IGSRT治疗的NMSCs的2年总复发率为99.23%。BCC (N = 1382)复发率为1.1%,SCC (N = 904)为0.8%,SCCIS (N = 594)为0.0%。与一项综合研究相比,这些复发率显着提高,该研究评估了组织学上的NMSCs和单独治疗的bcc,没有图像指导(标准SRT) (P &lt; 0.001)。</span></p> <p><span style="color: #000000;">结论:IGSRT为NMSCs患者提供了一种范式转换的治疗选择-与标准SRT相比,IGSRT提供了<a href="https://www.medsci.cn/search?q=%E7%BB%9F%E8%AE%A1">统计</a>学上显著改善的结果,并且比手术选择具有更理想的毒性。本研究表明,IGSRT的复发率非常低,与上一代SRT相比有统计学上的显著改善,与Mohs显微摄影手术的现代结果一致</span><span style="color: #000000;">。</span></p> <p><span style="color: #808080; font-size: 12px;"><a style="color: #808080;" href="https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11704900/pdf/main.pdf" target="_blank" rel="noopener">原始出处:</a></span></p> <p><span style="color: #808080; font-size: 12px;"><a style="color: #808080;" href="https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11704900/pdf/main.pdf" target="_blank" rel="noopener">McClure EM;&nbsp;&nbsp;Sedor G;&nbsp;&nbsp;Moloney M;Image Guidance is Associated with Improved Freedom From Recurrence After Superficial Radiation Therapy for Nonmelanoma Skin Cancer.:Adv Radiat Oncol&nbsp;2024 Dec;9(12):101463</a></span></p>, belongTo=, tagList=[TagDto(tagId=5492, tagName=非黑色素瘤皮肤癌), TagDto(tagId=114519, tagName=图像引导), TagDto(tagId=500956, tagName=浅表放射治疗)], categoryList=[CategoryDto(categoryId=39, categoryName=皮肤性病, tenant=100), CategoryDto(categoryId=84, categoryName=研究进展, tenant=100), CategoryDto(categoryId=20656, categoryName=梅斯医学, tenant=100)], articleKeywordId=0, articleKeyword=, articleKeywordNum=6, guiderKeywordId=0, guiderKeyword=, guiderKeywordNum=6, opened=1, paymentType=1, paymentAmount=0, recommend=0, recommendEndTime=null, sticky=0, stickyEndTime=null, allHits=738, appHits=5, showAppHits=0, pcHits=21, showPcHits=733, likes=0, shares=1, comments=1, approvalStatus=1, publishedTime=Mon Jan 27 17:47:00 CST 2025, publishedTimeString=2025-01-27, pcVisible=1, appVisible=1, editorId=6529315, editor=皮肤新前沿, waterMark=0, formatted=0, deleted=0, version=3, createdBy=cf3e2480734, createdName=从医路漫漫, createdTime=Sun Jan 26 23:52:19 CST 2025, updatedBy=92910, updatedName=rayms, updatedTime=Mon Jan 27 17:48:46 CST 2025, ipAttribution=陕西省, attachmentFileNameList=[AttachmentFileName(sort=100, fileName=Adv Radiat Oncol:图像引导浅表放射治疗显著降低非黑色素瘤皮肤癌复发率)], guideDownload=1, surveyId=null, surveyIdStr=null, surveyName=null)
Adv Radiat Oncol:图像引导浅表放射治疗显著降低非黑色素瘤皮肤癌复发率
版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2249783, encodeId=63852249e83ff, content=<a href='/topic/show?id=f6435e4216a' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#放疗#</a>浅表放射治疗(SRT)是一种使用较低能量的外部放射治疗,它限制了对皮肤以外组织的渗透。, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=9, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=57421, encryptionId=f6435e4216a, topicName=放疗)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=a1646442901, createdName=ms4000001513304915, createdTime=Mon Jan 27 20:22:16 CST 2025, time=2025-01-27, status=1, ipAttribution=广东省), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2249777, encodeId=7e532249e7717, content=<a href='/topic/show?id=0f3799e8178' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#非黑色素瘤皮肤癌#</a> <a href='/topic/show?id=123c123e5064' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#图像引导#</a> <a href='/topic/show?id=98e1123e5141' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#浅表放射治疗#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=11, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=123750, encryptionId=123c123e5064, topicName=图像引导), TopicDto(id=123751, encryptionId=98e1123e5141, topicName=浅表放射治疗), TopicDto(id=99781, encryptionId=0f3799e8178, topicName=非黑色素瘤皮肤癌)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=cade5395722, createdName=梅斯管理员, createdTime=Mon Jan 27 17:48:46 CST 2025, time=2025-01-27, status=1, ipAttribution=陕西省)]
    2025-01-27 ms4000001513304915 来自广东省

    #放疗#浅表放射治疗(SRT)是一种使用较低能量的外部放射治疗,它限制了对皮肤以外组织的渗透。

    0

  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2249783, encodeId=63852249e83ff, content=<a href='/topic/show?id=f6435e4216a' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#放疗#</a>浅表放射治疗(SRT)是一种使用较低能量的外部放射治疗,它限制了对皮肤以外组织的渗透。, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=9, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=57421, encryptionId=f6435e4216a, topicName=放疗)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=a1646442901, createdName=ms4000001513304915, createdTime=Mon Jan 27 20:22:16 CST 2025, time=2025-01-27, status=1, ipAttribution=广东省), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2249777, encodeId=7e532249e7717, content=<a href='/topic/show?id=0f3799e8178' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#非黑色素瘤皮肤癌#</a> <a href='/topic/show?id=123c123e5064' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#图像引导#</a> <a href='/topic/show?id=98e1123e5141' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#浅表放射治疗#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=11, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=123750, encryptionId=123c123e5064, topicName=图像引导), TopicDto(id=123751, encryptionId=98e1123e5141, topicName=浅表放射治疗), TopicDto(id=99781, encryptionId=0f3799e8178, topicName=非黑色素瘤皮肤癌)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=cade5395722, createdName=梅斯管理员, createdTime=Mon Jan 27 17:48:46 CST 2025, time=2025-01-27, status=1, ipAttribution=陕西省)]

相关资讯

Am J Clin Dermatol:不同激光手段治疗非黑素瘤皮肤癌的疗效

手术是治疗非黑色素瘤皮肤癌的主要手段,激光是另一种选择选择。发表于Am J Clin Dermatol的一项回顾性研究对激光治疗非黑色素瘤皮肤癌进行了系统回顾和荟萃分析,以探究激光治疗非黑色素瘤皮肤癌

Ann Rheum Dis:Abatacept治疗类风湿性关节炎可能会增加皮肤癌风险

本研究表明,与csDMARDs相比,接受Abatacept治疗的RA患者可能存在增加的NMSC风险。

Int J Epidemiol:常见的遗传多态性会增加慢性淋巴细胞白血病和非黑色素瘤皮肤癌之间的联系

全基因组关联研究(GWASs)已经发现了数千个与许多性状和疾病相关的遗传变异。看似不同的疾病可能有共同的易感性单核苷酸多态性(SNPs),因此可能有共同的生物机制或途径。对共同遗传关联的分析有助于解释

J Clin Invest:点阵激光换肤治疗可有效降低衰老皮肤非黑色素瘤皮肤癌的发病风险

人体在衰老过程中,胰岛素样生长因子1(IGF-1)在衰老的真皮成纤维细胞中的表达水平降低,这与非黑色素瘤皮肤癌(NMSC)的发生风险增加有关。

专家视点:重拾皮肤癌的放射治疗

迈阿密大学皮肤病学教授(Voluntary Clinical Professor)William I. Roth医生称,在采用表层放射疗法治疗非黑色素瘤皮肤癌患者时,谨慎选择患者是关键。 “如果挑选了合适的患者进行放射治疗,就能得到非常棒的结果。”比如,患者上了年纪,脸上或腿上患基底细胞癌或鳞状细胞癌,这种情况就非常适合行放射治疗,尤其是在合并不适宜进行手术的其他疾病时。 患者女性,87岁,

Cell Death Diff:成纤维细胞PPARβ/δ缺失可减少抑制非黑色素瘤皮肤癌发生

在全球范围内,非黑色素瘤皮肤癌(NMSC)的发病率逐年上升。目前多数研究都着重强调了癌症相关的成纤维细胞(CAF)在NMSC发生中的重要性。

JAMA Dermatol:用双光子荧光显微镜实时分析皮肤活检标本

验证非黑色素瘤皮肤癌(NMSCs)的双光子荧光显微镜(TPFM)成像是否可以在获得活检样本后几分钟内发生,并提供与常规组织学相似的组织学特征,评估TPFM相对于常规组织学的诊断性能。