NEJM：门静脉气体哪来的？-病例报道
2018-11-22 xing.T MedSci原创
门静脉气体最常见的原因是肠缺血，并且患有该病的患者预后不良；然而，它也可以发生在患有其他病症的患者中，例如感染或炎性肠病，或者是介入手术后。
患者为一名72岁的男性，因急性脐周围腹痛和无法排便的肠胃气肿而被送往急诊室就诊。他的病史包括慢性淋巴细胞白血病（曾服用依鲁替尼治疗）、2型糖尿病和慢性乙型肝炎病毒感染。
脉搏为每分钟155次，血压为83/52mmHg。在体检时，他的腹部弥漫性疼痛，右上腹部疼痛最严重。初步的血液实验室检查发现白细胞计数为每立方毫米22570（参考范围为4000-10,000），动脉血pH为7.27（参考范围为7.35-7.45），乳酸水平为8mmol/L（72mg/dL）（参考范围为0.5-1.7mmol/L[4.5-15.3mg/dL]）。腹部计算机断层扫描显示广泛的门静脉气体以及肠壁气体，其外观与缺血性肠道一致。
门静脉气体最常见的原因是肠缺血，并且患有该病的患者预后不良；然而，它也可以发生在患有其他病症的患者中，例如感染或炎性肠病，或者是介入手术后。
通过液体复苏，静脉注射广谱抗生素和血管加压剂进行治疗，并计划进行紧急剖腹手术。然而，患者的临床状况迅速恶化，并在出现后2小时死亡。
原始出处：
Ming Cui, et al. Portal Venous Gas.N Engl J Med 2018;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1806082
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