European Radiology：术中锥形束CT主动脉成像提高责任动脉的识别及其对支气管动脉栓塞的临床影响

支气管动脉栓塞术（BAE）自1974年首次报道以来，作为一种有效的微创治疗咯血的方法被广泛应用。BAE的主要适应症为大咯血、最大限度药物治疗失败后慢性复发性咯血、手术禁忌症患者咯血。然而，BAE后复发性咯血仍然具有挑战性。

锥形束CT （CBCT）是一种较新的成像技术，具有较高的空间分辨率。一些研究报道了术中CBCT血管造影在BAE中的应用；然而，比较胸部CTA和CBCT对BAE责任动脉的诊断效果，特别是术中CBCT主动脉造影术的临床影响的研究还不够多。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章探讨了术中锥形束CT （CBCT）主动脉造影对支气管动脉栓塞（BAE）患者责任动脉鉴别及临床预后的影响。

本项研究回顾性分析了282例317例BAE手术。术前行胸部CT血管造影（CTA）而术中未行CBCT主动脉造影的患者分为A组（n = 177）。同时行术前胸部CTA和术中CBCT主动脉造影的患者分为B组（n = 105）。通过比较两组，评估CBCT是否可以改善责任动脉的识别，以及这种改善是否具有临床影响。

B组CBCT主动脉造影发现源自锁骨下动脉的责任非支气管全身动脉多于胸部CTA (16 vs 3, p = 0.026)，平均栓塞血管数明显高于A组（2.47±1.61 vs 2.03±1.17,p = 0.016），手术时间短于A组（37.4±22.0 vs 43.6±22.7 min, p = 0.024）。B组咯血复发率较低（17.5% vs 8.7%, p = 0.041），需要后续手术的患者比例明显较低（12.4% vs 4.8%, p = 0.035）。两组患者术前和术后3 D肾小球滤过率（0.1±12.8 vs 0.3±11.0 mL/min/1.73 m2, p = 0.909）和总剂量面积积（DAP, 6119.5±5725.7 vs 6906.2±5978.6 uGym2, p = 0.279）的变化无显著性差异。

图 B组患者胸部CTA与CBCT主动脉造影术检出责任动脉数目的比较

本项研究表明，术中CBCT主动脉造影术下的BAE能够栓塞更多的责任动脉，与未行此手术相比，可以降低咯血复发率，且不会增加肾脏恶化的风险和辐射危害。

原始出处：

Byeong-Kwon Shin,Kun Yung Kim,Young-Min Han,et al.Improving culprit artery identification with intraprocedural cone-beam CT aortography and its clinical impact in bronchial artery embolization.DOI:10.1007/s00330-024-11152-1