Critical Care Medicine：危重病患者血浆一氧化氮消耗量升高与不良结局相关
2024-06-18 Critical Care Medicine Critical Care Medicine 发表于上海
在危重病患者中血浆 NO 消耗量升高，其与脓毒症、ARDS、休克和院内死亡独立相关。这些数据表明，过度血管内 NO 清除是脓毒症和危重疾病不良结局的特征。
翻译 广西壮族自治区人民医院 熊滨
审校 河北省人民医院 杜全胜
目的：一氧化氮（Nitric Oxide，NO）生物利用度受损可能导致脓毒症微血管功能障碍。过量的血浆NO消耗被归因于循环中的游离血红蛋白清除。这可能是脓毒症和危重症时NO缺乏的一种机制。我们猜测在危重病患者中血浆 NO 消耗升高，特别是那些患有脓毒症、急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）、休克和院内死亡患者。我们进一步猜测血浆NO消耗量与血浆游离血红蛋白浓度相关。
设计：回顾性队列研究 地点：医学研究中心的成人重症监护室。
患者和受试者：362 例危重患者和 46 例健康对照受试者。
干预：无。
测量和主要结果：使用还原性化学发光法测定血浆 NO 消耗量，用比色法测定血浆游离血红蛋白含量。危重病患者的平均（95%CI） 血浆 NO 消耗量（µM）高于健康对照组 [3.9（3.7 ~ 4.1） vs 2.1（1.8 ~ 2.5）]，脓毒症患者高于非脓毒症患者 [4.1（3.8 ~ 4.3） vs 3.6 （3.3 ~ 3.8）]，ARDS 患者高于非 ARDS 患者 [4.4（4.0 ~ 4.9）vs 3.7（3.6 ~ 3.9）]，休克患者高于非休克患者 [4.4（4.0 ~ 4.8） vs 3.6（3.4 ~ 3.8）]，以及住院死亡患者高于幸存者 [5.3（4.4 ~ 6.4）vs 3.7（3.6 ~ 3.9）]。这些关系在多变量分析中仍然显著。 血浆游离血红蛋白与血浆 NO 消耗量呈弱相关。
结论：在危重病患者中血浆 NO 消耗量升高，其与脓毒症、ARDS、休克和院内死亡独立相关。这些数据表明，过度血管内 NO 清除是脓毒症和危重疾病不良结局的特征。
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