J Child Orthop：中国学者研究---弹性稳定髓内钉与克氏针治疗儿童桡骨颈骨折的比较

儿童桡骨颈骨折很少见，约占肘部骨折的10%治疗方法取决于桡骨颈的成角和移位程度以及儿童的年龄。对于角度小于30°，平移小于2mm的患者，保守治疗通常是首选，而较高程度的移位被认为是手术干预的指征。在临床实践中，存在不同的复位和固定手术策略，如弹性稳定髓内钉(ESIN)或克氏针(K-W)。然而，文献证据是不确定的哪一个是首选的选择。在这项研究中，我们对在我科治疗的桡骨颈骨折患者进行了回顾性分析。我们的目的是比较两种不同固定策略的临床结果。

方法:回顾性分析2011年4月至2020年3月在我科行手术入路治疗的桡骨颈骨折无伴发损伤患者。62例患者符合全部标准，临床资料完整，中位年龄7.5 (IQR 5.8 ~ 9.5)岁，男性34例，女性28例。根据Judet分类系统评估术前骨折类型。根据植入材料和固定方式的不同，患者可分为克氏针组和弹性稳定髓内钉组。通过Mayo肘部功能评分和Tibone-Stoltz功能评估分类评估患者的最终功能结局。

一名6岁女孩在受伤时接受了K-W切开复位内固定治疗骨折。经过9年的精心监护，她成功康复。(a)损伤时的x线片。(b)骨折切开复位和K-W内固定后的x线片。(c)术后5周内固定拆除后x线片。(d和e)骨折后9年随访，包括患者影像学资料和活动状况。

一名5岁男孩在受伤时接受了ESIN闭合复位内固定。随访4年，疗效良好。(a)伤后x线片。(b) ESIN闭合复位内固定后x线片。(c)术后9个月取出内固定后的x线片。(d和e)随访4年后，记录患者影像学资料和功能活动

K-W治疗组患者特征

ESIN治疗组患者特征分析

结果:克氏针组37例，中位随访时间4.8年。弹性稳定髓内钉组25例，中位随访5.9年。两组患者在性别、年龄、Judet分型、平均手术时间、Mayo肘部功能评分、Tibone-Stoltz分型、住院时间等方面均无显著差异。但克氏针组愈合时间明显短于弹性稳定髓内钉组(p<0.05)。两组均取得了令人满意的功能和美容效果。

结论:弹性稳定髓内钉与克氏针内固定治疗小儿桡骨颈骨折疗效相当，功能效果满意。内固定入路的选择可能受到患者骨折特征和外科医生的偏好的影响。

原始出处： 

Kaixuan, Tian;  Jinchao, Cao;  Xinjian, Pei; Comparison of elastic stable intramedullary nailing versus Kirschner wires in treatment of pediatric radial neck fractures.J Child Orthop 2024 Jun;18(3):266-276