JAMA：慢性及复发性乙状结肠憩室炎不推荐抗生素和手术
2014-01-25 佚名 dxy
乙状结肠憩室炎为常见疾病，密歇根州大学附属医院结直肠外科Morris教授等对乙状结肠憩室炎的病因、自然史及近期指南中治疗方法的改变进行了一项系统回顾研究，结果发表在2014年1月15日的JAMA杂志上。 研究检索了MEDLINE、Cochrane数据库中，2000年1月1日至2013年3月31日发表的有关憩室炎诊断和治疗的英文文章。检索关键词为：病理生理、自然史、药物治疗、手术适应症，并排除小规
乙状结肠憩室炎为常见疾病，密歇根州大学附属医院结直肠外科Morris教授等对乙状结肠憩室炎的病因、自然史及近期指南中治疗方法的改变进行了一项系统回顾研究，结果发表在2014年1月15日的JAMA杂志上。
研究检索了MEDLINE、Cochrane数据库中，2000年1月1日至2013年3月31日发表的有关憩室炎诊断和治疗的英文文章。检索关键词为：病理生理、自然史、药物治疗、手术适应症，并排除小规模病例研究和基于2000年以前研究数据的文章。
研究共纳入80篇文章及186篇参考文献，并根据美国心脏病协会工作小组的实践指南对证据进行分级，将推荐意见根据治疗效果进行分类。
现行标准下急性憩室炎临床研究结果
分析发现，憩室炎的病理生理与肠道动力学改变、肠腔内压力增加及结肠内环境紊乱有关。其中涉及憩室炎与炎症性肠病、肠易激综合症共性的研究表明，这些疾病之间具有相关性，但并无因果关系。
简单的憩室炎其自然发展史通常表现为良性。一项包括2366名急性憩室炎住院患者的队列研究表明，仅有13.3%的患者复发，其中3.9%的患者复发两次。脓毒性腹膜炎的发病率低于预期，且在复发时并不增加。
有关病人临床结局的研究表明，20-35%非手术治疗的憩室炎患者遗留有慢性腹痛，而这一数据在手术治疗患者中仅为5-25%。
随机临床试验及队列研究表明，抗生素及纤维素的作用并不像既往认为的那样有效，而美沙拉嗪却可能有效。同时，研究结论不推荐手术治疗慢性憩室炎。
因此，作者指出，与以往相比，抗生素或手术治疗对慢性/复发性憩室炎的疗效已日益减弱。
原文出处
Morris AM, Regenbogen SE, Hardiman KM, Hendren S.Sigmoid diverticulitis: a systematic review.JAMA. 2014 Jan 15
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期待有更多研究
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#复发性#
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27
#憩室#
23
#结肠憩室炎#
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手术治疗患者慢性腹痛比较少，也是有利的嘛
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各类研究让人无所适从了，该信谁的呢？
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