JCR：硬皮病、系统性血管炎和干燥综合征患者的妊娠管理要点

患有系统性慢性炎症性疾病的女性，如硬皮病、系统性血管炎和干燥综合征，面临怀孕时的复杂问题。这些疾病的特点是多器官受累和潜在的并发症，因此在怀孕前进行全面评估是必要的。怀孕可能加重这些疾病的症状，而疾病本身以及治疗药物也可能对孕妇和胎儿造成风险。为了减少母婴并发症的发生，孕前评估和个体化的妊娠管理至关重要。本研究旨在通过分析现有文献，探讨这些系统性疾病患者在妊娠期的管理方法，强调多学科团队的重要性，优化妊娠结局。

本研究为叙述性综述，基于对现有文献的综合分析。通过检索多个数据库，选择关于硬皮病、系统性血管炎和干燥综合征女性妊娠管理的相关研究，筛选符合以下条件的文献：（1）涉及孕前评估和多学科管理；（2）报告妊娠期并发症和母婴结局；（3）讨论疾病活动对妊娠的影响及相应治疗策略。我们特别关注了与妊娠相关的风险评估，包括心肺功能、器官受累情况及抗体状态等。同时，分析了妊娠期药物的安全性，讨论了是否需要调整用药。此外，我们还调查了辅助生殖技术（ART）在这类患者中的应用，并探讨了避孕和生育问题。

本研究分析了多项关于硬皮病、系统性血管炎和干燥综合征女性妊娠的研究。结果显示，硬皮病患者中，妊娠期肺动脉高压、严重心脏功能障碍和严重肺部疾病是主要的妊娠禁忌症，肺动脉高压患者的妊娠死亡率高达50%，因此在怀孕前必须进行详细的心肺功能评估。此外，研究指出硬皮病患者中自然流产率增加，流产的风险比值比为1.6，胎儿生长受限（IUGR）的比值比为3.2，早产的比值比为2.4。系统性血管炎患者中，25%的病例在妊娠期出现疾病复发，其中44%为严重复发，尤其是耳鼻喉症状和肾脏受累。干燥综合征患者的主要风险来自抗Ro/SS-A抗体的阳性，1%至2%的新生儿可发生先天性心脏传导阻滞，复发率则可高达19%。总体而言，研究显示干燥综合征患者的不良妊娠结局发生率较高，包括流产、早产和低出生体重儿。

Blagojevic 等人对 SSc 产科并发症的荟萃分析结果

本研究表明，系统性慢性炎症性疾病女性的妊娠管理需要多学科团队的参与，特别是心肺功能受累和抗体状态阳性的患者，应在怀孕前进行详细的风险评估。硬皮病、系统性血管炎和干燥综合征患者在妊娠期面临较高的母婴并发症风险，因此，个体化的治疗方案和密切的孕期监测是确保良好妊娠结局的关键。未来应加强对此类患者的长期随访研究，以进一步优化管理策略并减少不良妊娠结局的发生。

原始出处：

Reproductive Health in Scleroderma, Vasculitis, and Sjögren Syndrome. JCR: Journal of Clinical Rheumatology 30(7S):p S49-S55, October 2024. | DOI: 10.1097/RHU.0000000000002128