Hypertension：阜外医院发文高血压持续时间对强化血压控制心血管益处的影响
2024-07-19 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
高血压是世界范围内心血管疾病(CVD)的主要可改变危险因素。在高血压病程的任何阶段开始强化收缩压治疗都可以降低心血管疾病的风险。
高血压是世界范围内心血管疾病(CVD)的主要可改变危险因素。血压(BP)的长期升高会对靶器官(如心脏和血管)造成持续性损害，并最终导致明显的心血管事件。因此，高血压持续时间成为心血管疾病风险的关键因素，反映了血压升高的累积暴露。开始强化降低收缩压(SBP)治疗的最佳时机仍不清楚。新出现的证据表明，高血压持续时间较长与心血管疾病风险增加和认知障碍独立相关。值得注意的是，最近的研究表明，标准的血压控制不足以降低与长期高血压相关的心血管风险增加。虽然高血压病程持续时间较长与心血管疾病风险增加呈正相关，但长期高血压患者是否能从强化收缩压治疗中获得类似的益处尚不清楚。
近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，在老年高血压患者血压干预策略（STEP）试验中，8442名具有完整高血压持续时间数据的参与者按高血压持续时间≤5年、5~10年、10~15年和>15年进行分类。该研究得主要结局是心血管事件的综合结局。研究人员使用Fine-Gray亚分布风险模型计算了风险比。
标准收缩压治疗组15年以上高血压患者的主要结局发生率明显高于病程5年以下的高血压患者(校正风险比为1.68 [95%CI为1.11-2.56])，但强化治疗组无此现象。高血压持续时间每增加1年，主要心血管事件的调整风险持续增加4% (95%CI为1.01-1.08)，直至20年，调整风险比稳定在2.27 (95%CI为1.28-4.04)。强化收缩压治疗后，不同高血压病程组的主要心血管事件发生率相似，分别为2.22%、1.69%、3.02%和2.52% (P>0.05)。亚组分析显示，在标准收缩压治疗组中，高血压持续时间与主要转归之间的关系存在潜在的性别差异(相互作用p=0.05)。
由此可见，在高血压病程的任何阶段开始强化收缩压治疗都可以降低心血管疾病的风险。
原始出处：
Qianhui Ling,et al.Impact of Hypertension Duration on theCardiovascular Benefit of Intensive BloodPressure Control.Hypertension.2024.https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.23439
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