胸部CT盲点—肺外结构
2023-02-13 医学影像服务中心 医学影像服务中心 发表于安徽省
胸部CT盲点—肺外结构1 淋巴结锁骨上淋巴结:尤其要主要锁上区偏后的部分,此处的淋巴结容易漏诊;内乳淋巴结:对于乳腺癌和淋巴瘤患者应格外关注
胸部CT盲点—肺外结构
1 淋巴结
锁骨上淋巴结:尤其要主要锁上区偏后的部分,此处的淋巴结容易漏诊;
内乳淋巴结:对于乳腺癌和淋巴瘤患者应格外关注;
心膈角淋巴结:
心包旁淋巴结(膈上淋巴结中组):下腔静脉外侧
膈脚后淋巴结:
2 肺门淋巴结:增强扫描,富血供的肺门淋巴结转移常漏诊,如:甲状腺癌、肾癌、黑色素瘤。
3 心脏异常:据统计,胸部CT时,约78%的病人伴有心脏的异常,但体现在诊断报告中的只占3%。如:心脏体积增大、冠状动脉钙化、心腔内的栓子和肿瘤。恶性肿瘤约10%转移至心脏,但多数仅转移至心包。淋巴瘤和恶性黑色素瘤常转移至心肌。
4 对于恶性肿瘤患者,必须仔细观察心包是否存在小的结节。
5 胸壁:
(1)骨质:椎间盘炎表现为椎间盘变窄,骨质课件破坏。另外必须仔细观察椎旁知否存在软组织密度影,因为炎症、外伤、肿瘤均可引起椎旁软组织影的增厚。
(2)皮下转移:肺癌和恶性黑色素瘤常见皮下转移结节。非小细胞肺癌伴皮下转移者其平均生存期为3月。
(3)肌肉转移和原发性肿瘤
6 乳腺:
一项研究,胸部CT扫描时,偶然发现的乳腺癌占1.85%。另一项研究表明:胸部CT偶然发现的乳腺肿块约30%为乳腺癌。另一项研究:而在增强CT中,70%乳腺强化病变为乳腺癌。但CT发现的乳腺内的钙化灶几乎均为良性。
7 肺动脉栓塞:据报道,4%的肿瘤患者胸部CT可伴发肺动脉栓子,但只有25%被发现。动脉腔内的高密度影,对诊断肺动脉急性栓子特异性为99%,阳性预测值为90%。
8 颈内静脉、锁骨下静脉、上腔静脉及下腔静脉内也常见血栓。另外,血管腔内的肿瘤和血管炎也不要漏诊。
9 甲状腺内结节
10 注意食管癌
11 上腹部:胸部CT时需要观察扫描野内的上腹部是否存在病变:如胃癌、结肠癌、肾上腺病变、腹腔和腹膜后淋巴结等
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肺外结构
40
学到新知识了
43
不错学习了。
48
认真学习了。
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