脂肪抽吸术如何避免术后出现凹凸不平？

脂肪抽吸术所引起的凹凸不平中，暂时性凹凸不平在术后早期较为常见，此时经过加压塑形半年后就会有所改善。但如果加压塑形半年后仍存在凹凸不平，说明脂肪抽吸不均匀，此时的凹凸不平为永久性畸形。

凹凸不平有波浪形、涟漪样、窝状凹陷、沟状凹陷、局部隆起以及不规则凹凸不平等形态。其中，波浪形主要是由高负压、大直径抽吸管所造成的。涟漪样凹凸不平主要是由抽吸时过于接近皮肤内面，或手术后固定不当所致。

窝状凹陷是由于局部过度抽吸、末端损伤或抽吸时过深导致皮肤与深部组织粘连所致。沟状凹陷是由抽吸针管在同一隧道反复抽吸所致，有时皮肤与深层组织粘连紧密，不易矫正。局部隆起一般存在于腹股沟韧带、脐与瘢痕周围等不易抽吸的位置，因此为了避免出现局部隆起，抽吸时应注意以上部位。

不规则凹凸不平的原因很多，主要有以下几点：首先是肿胀液注射不均匀、不充分，抽吸时部分区域患者感觉疼痛或感觉敏感，导致该部位不能充分抽吸；其次是操作时多人抽吸，水平不一导致效果不同；再者是因为抽吸的深浅不同，其皮下隧道形成不规则瘢痕，愈合后牵拉皮肤出现不规则的凹凸不平；除以上原因外，皮下隧道网分布不均也可导致凹凸不平。

为了避免波浪样畸形，在抽吸浅层脂肪组织时采用低负压、小直径抽吸针管即易避免。而避免涟漪样畸形则是抽吸时注意抽吸层次，术后做好固定。较浅的窝状凹陷可抽吸其周围的脂肪组织或脂肪颗粒注射移植，如果存在粘连，则应解除粘连并填充自体脂肪颗粒。

规避不规则凹凸不平需注意必须足量均匀注射肿胀液，抽吸针管直径最大不应超过1cm，且同一隧道不要反复抽吸。

若采用负压吸脂术，需注意以下事项：

1. 高负压吸引对组织吸附力较大，因此操作时要动作轻柔准确，为避免误吸浅层脂肪组织，抽吸管的侧孔应背离皮肤。
2. 抽吸的层次要准确，避免误吸浅层脂肪组织及损伤深层组织。
3. 应保留一定厚度的浅层脂肪组织，一般保留0.5～1.0cm，“骑士臀”畸形应保留2cm左右。浅层脂肪组织具有遮盖作用，并使皮肤有较好的手感。
4. 抽吸隧道应分不规则，呈扇形分布，不可同一隧道反复抽吸。
5. 抽吸管改变抽吸方向时，应回撤到临近皮肤切口处，严禁抽吸管侧向或横向移动。
6. 尽可能采用小直径抽吸管，同一部位由深至浅的抽吸管直径应逐渐减小。
7. 肿胀液中利多卡因的计量应小于等于35mg/kg体重。若采用肿胀技术结合全身麻醉或局麻镇静，应适当减少利多卡因用量。