JNNP:冠状病毒COVID-19对长期住院的神经病人的影响

2020-10-19 MedSci原创 MedSci原创

在2月底爆发的SARS-CoV-2袭击了意大利,并迅速从伦巴第蔓延到该国其他地区,死亡人数超过31000人。尽管所有地区都报告有COVID-19患者,但确诊病例数最多的是伦巴第东部省份。1多份病例报告

在2月底爆发的SARS-CoV-2袭击了意大利,并迅速从伦巴第蔓延到意大利其他地区,死亡人数超过31000人。尽管所有地区都报告有COVID-19患者,但确诊病例数最多的是伦巴第东部省份。多份病例报告和小系列研究也表明,COVID-19与脑血管病情之间存在联系,包括免疫或炎症介导的外周和中枢神经系统(CNS)。还没有关于COVID-19对急诊病人神经系统状态影响的大型综合调查报告。事实上,关于COVID-19最常见的急性神经学表现,以及这些疾病与没有COVID-19的患者相比在严重程度和预后方面是否存在差异,仍然知之甚少。此项研究的目的是通过记录一系列神经系统患者的临床表现、实验室特征和治疗/结果来研究COVID-19的影响,这些患者在流行高峰期间连续出现在急诊室(ED)。这项研究是在一个三级转诊神经中心进行的。

方法与结果:从2020年2月20日至4月30日,在急诊室评估了550名有神经症状的成人患者。其中147例(29.1%)SARS-CoV-2呈阳性。与无COVID-19的患者相比,COVID-19阳性患者年龄明显偏大(73.1±12.4岁vs 65.1±18.9岁,p=0.001),神经系统表现的分布也不同(p=0.001),精神状态改变或谵妄的频率更高(25.9%对10.1%),但癫痫发作和头痛/疼痛的频率较低(见表1)了解详情)。根据最终诊断,COVID-19阳性患者有较高的缺血性卒中患病率(n=51,34.7%vs n=105,29.3%),谵妄(n=24,16.3%vs n=18,5.0%)和脑膜炎/脑炎(n=14,9.5%vs n=7,1.9%)。COVID-19阳性患者的实验室分析显示C反应蛋白、天冬氨酸和丙氨酸转氨酶和纤维蛋白原的血清学水平升高(p<0.05)。COVID-19阳性患者在ED分型后住院率较高(91.2%比69.3%,p<0.0001),住院死亡率(29.7%比3.1%,p<0.0001)。特别是,脑出血(ICH)(COVID-19阳性58.3%,非COVID-19 33.0%),缺血性卒中(COVID-19阳性39.2%,非COVID-19为2.8%)和精神错乱/精神状态改变(COVID-19阳性23.4%,非COVID 0%)死亡率更高。在COVID-19中,死亡率与老年和合并症相关。

冠状病毒对神经系统表现和健康状况有相关影响,因为神经系统患者需要更频繁的住院治疗,出院时死亡率和致残风险更高。需要进一步的研究来比较不同的护理模式,以确定最有效的组织来抵消COVID-19对神经系统患者的影响。

Pilotto ABenussi ALibri I, et al COVID-19 impact on consecutive neurological patients admitted to the emergency department

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