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医学量表、计算器 / 肿瘤 / RTOG/EORTC 晚期放射损伤分级标准

RTOG/EORTC 晚期放射损伤分级标准

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器官组织 

0 级 

1 级 

2 级 

3 级 

4 级 

5 级 

皮肤 

 

轻微的萎缩,色素沉着/些许脱发 

片装萎缩/中度毛细血管扩张/全部头发脱落 

显著的萎缩/显著毛细管扩张 

溃疡 

直接死于晚期癌症 

皮下 

组织 

 

轻微的硬化(纤维化)和皮下脂肪减少 

中度纤维化,但无症状/ 轻度野挛缩;<10%线性减少 

重度硬化和皮下脂肪减少/野挛缩>10%线性单位 

坏死 

 

粘膜 

 

轻度萎缩和干燥 

中度萎缩或毛细管扩张/ 无粘液 

重度萎缩伴随完全干燥/ 重度毛细管扩张 

溃疡 

 

唾液腺 

 

轻度口干/对刺激有反应 

中度口干/对刺激反应差 

完全口干/对刺激无反应 

纤维化 

 

脊髓 

 

轻度 L’Hermitte 综合征 

重度 L’Hermitte 征 

在或低于治疗脊髓水平有客观的神经体征 

同侧,对侧象限性瘫痪 

 

大脑 

 

轻度头痛/轻度嗜睡 

中度头痛/中度嗜睡 

重度头痛:严重中枢神经失调(行动能力部分丧失或运动障碍) 

癫痫发作或瘫痪/昏迷 

 

 

 

无症状的白内障/轻微的角膜溃疡或角膜炎 

有症状的白内障/中度角膜溃疡/轻微的视网膜病或青光眼 

严重的角膜炎/严重的视网膜病或视网膜剥落 

全眼球炎/失明 

 

 

 

声音嘶哑/轻度喉水肿 

中度喉水肿/软骨炎 

重度水肿/重度软骨炎 

坏死 

 

  

 

 

无症状或轻微症状(干咳); 轻微影像学表现 

中度有症状的纤维化或肺炎(重度咳嗽);低热,影像学片样改变 

重度有症状的纤维化或肺炎;影像学 

 

致密性改变 

严重呼吸功能不全/ 持续吸氧;辅助吸氧 

 

心脏 

 

无症状或轻微症状一过性T 波倒置和 ST 改变;窦性心动过速>110(静息时) 

轻微劳动时心绞痛;轻度心包炎;心脏大小正常;持续不正常T 波和ST改变;QRS 低 

严重心绞痛;心包积液;缩窄性心包炎;中度心力衰竭;心脏扩大;心电图正常 

心包填塞/严重心力衰竭/重度缩窄性心包炎 

 

食管 


 

 

 

 

 

轻度纤维化/轻度吞咽固体食物困难;无吞咽疼痛 

 

不能正常进固体食物/可进半固体食物/可能有扩张指症 

重度纤维化/仅能进流食/可有吞咽疼痛/需扩张 

 

坏死/穿孔/瘘 

 

 

 

 

 

小肠/大肠 


 

 

 

 

 

轻度腹泻,轻度痉挛,轻度直肠分泌物增多或出血 

 

中度腹泻和肠绞痛,大便>5 次/日,多量直肠粘液或间断出血 

梗阻或出血,需手术 

 

 

坏死/穿孔/瘘 

 

 

 

 

 

 


 

 

 

 

 

轻度无力;恶心,消化不良;轻度肝功能不正常 

 

中度症状;肝功能检测有些不正常;血清白蛋白正常 

肝功能不全;肝功能检测不正常;低白蛋白,水肿或腹泻 

坏死/肝昏迷或性脑 

 

 

 

 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

一过性白蛋白尿;无高血压;轻度肾功能损害,尿素25~35mg/DL,肌酐1.5~2.0mg/DL,肌酐清除率>75% 

持续中度蛋白尿(++);中度高血压;无相关贫血;中度肾功能损害,尿素>36~60mg/DL,肌酐清除率 50%~74% 

重度蛋白尿;重度高血压;贫血(<100g/L)重度肾功能损害,尿素>60 mg/DL,肌酐>4.0mg/DL,肌酐清除率<50% 

恶性高血压;尿毒症昏迷,尿素>100ml 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

膀胱 


 

无变化 

 

轻度上皮萎缩;轻度毛细血管扩张(镜下血尿) 

 

中度尿频;广泛毛细血管扩张,间断性肉眼血尿 

 

重度尿频和排尿困难, 重度毛细血管扩张(

伴瘀斑),频繁血尿,膀胱容量减少(<150ml 

坏死/膀胱挛缩(容量<100ml),重度出血性膀胱炎 

 

 

 

 

无症状 

无症状,无生长停滞;骨密度降低 

中度疼痛或触痛;生长停滞;不规则骨硬化 

重度疼痛触痛;骨生长完全停滞;致密骨硬化 

坏死自发性骨折 

 

关节 

无症状 

轻度关节强直,轻度运动受限 

中度关节强直,间断性或中度关节疼痛,中度运动受限 

重度关节强直,疼痛伴严重运动受限 

坏死/完全固定 

 

参考文献:
1、Cox JD, Stetz JA, Pajak TF. Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European organization for research and treatment of cancer (EORTC)[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2015, 31(5):1341-6.
2、李晔雄.肿瘤放射治疗学第五版下册【M】.北京:中国协和医科大学出版社,2018:1788-1790.

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