Cardiovasc Diabetol：多因素干预对高危糖尿病肾病患者的MACE风险和死亡率的积极效益
2021-07-20 MedSci原创 MedSci原创
多因素强化治疗干预（MT）对高危DKD患者的MACE风险和死亡率有明显临床益处
糖尿病肾病(DKD)患者晚期并发症有多种可改变的风险因素，包括高血糖、高血压和血脂异常，均会增加患者不良结局的风险。DKD与非常高的心血管风险相关，这需要通过实施强化的多因素治疗方法来同时治疗这些危险因素。但是，目前多因素干预对DKD患者主要致命/非致命性心血管事件 (MACE) 的有效性研究甚少。
2型糖尿病肾病 (NID-2) 研究是一项多中心、整群随机、开放标签的临床试验，在意大利的14家糖尿病诊所中招募了395位有蛋白尿、糖尿病视网膜病变（DR），且无CV事件史的DKD患者。研究中心被随机分至主要心血管危险因素（血压<130/80 mmHg、糖化血红蛋白<7%、LDL<100 mg/dL、HDL>40/50 mg/dL[男性/女性]、总胆固醇<175 mg/dL）的标准护理组（SoC，n=188）或多因素强化治疗组（MT，n=207）。主要终点是随访阶段结束时MACE的发生率。次要终点包括主要终点和全因死亡的单一组成部分。
在整个研究期间两组的MACE主要终点的发生情况
在干预期结束时（MT 和 SoC 组的中位时间分别为3.84年和3.40年），MT组的目标实现率明显更高。在随访13.0年（范围12.4-13.3）期间，共记录了262例MACE（MT组 116例，SoC组 146例）。调整后的Cox共享虚弱模型显示，MT组的MACE风险降低了53%（校正HR 0.47,95%CI 0.30-0.74，p=0.001）。与此类似的，MT组的全因死亡率降低了47%（校正HR 0.53，95%CI 0.29-0.93，p=0.027）。
简而言之，多因素强化治疗干预（MT）对高危DKD患者的MACE风险和死亡率有明显临床益处。
原始出处：
Sasso Ferdinando Carlo,Pafundi Pia Clara,Simeon Vittorio et al. Efficacy and durability of multifactorial intervention on mortality and MACEs: a randomized clinical trial in type-2 diabetic kidney disease.[J] .Cardiovasc Diabetol, 2021, 20: 145. https://doi.org/10.1186/s12933-021-01343-1
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