近年来，高血压的诊断和治疗取得了长足进展，高血压治疗药物也层出不穷，如何使广大医务工作者，尤其是基层医务人员更规范合理地使用降压药物，是提高我国高血压控制率的重要措施。基于此，由国家卫生计生委合理用药专家委员会与中国医师协会高血压专业委员会共同组织专家编写了《高血压合理用药指南》（《指南》），反复讨论修改，几易其稿，希望用最清楚明了的语言，指导临床医生在不同临床情况下更恰当、合理地使用降压药物。

1 高血压流行及治疗现状1.1 高血压流行现状 随着社会经济的发展和居民生活方式的改变，慢性非传染性疾病（简称慢性病）已成为影响我国乃至全球居民健康的重大公共卫生问题，而高血压是患病率较高的慢性病之一，也是心脑血管疾病最重要的危险因素。据世界卫生组织（WHO）统计资料显示，2012年全球心血管病死亡人数为1700万，占慢性病死亡人数的46%，其中高血压并发症死亡940万，已成为影响全球疾病负担的首

超说明书用药(off—label use of drugs)是指药物的应用超出了国家药监部门认可的生产厂家提供的药品说明书界定范围，包括超出了适用年龄、剂量、剂型、给药途径或适应证等。但是“超说明书用药”并不意味着不合理用药、违法用药或试验性用药，通常是经过广泛临床观察，并且有文献和循让医学证据支持的。在儿科领域，超说明书用药面临一定风险和法律问题。 中华医学会儿科学分会临床药理学组经过组内

2015 年由国家卫生计生委合理用药专家委员会及中国医师协会高血压专业委员会联合制定了《高血压合理用药指南》。该指南的推出是为了给高血压诊治提供规范可行的方案，指导临床医师合理用药，改善高血压患者治疗依从性和持续性，提高血压控制率，预防与高血压相关的心脑血管疾病和（或）肾脏并发症的发生和进展，同时也考虑患者合并的疾病状态。本文就该指南中关于高血压特殊并发症的药物治疗原则进行分析与解读。

对应指南：高血压合理用药指南 国家卫生计生委合理用药专家委员会; 中国医师协会高血压专业委员会 20 世纪50 年代以来世界范围内以心脑血管并发症为主要研究目标的关于降压药物治疗的随机、对照临床试验为高血压的治疗与管理奠定了理论基础。总体来讲，降低血压是降压药物减少心脑血管并发症的最主要原因。在对多个不同种类的药物进行对比的临床试验中，主要探讨新型降压药物如钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张

治疗性药物监测(therapeutic drug monitoring, TDM)指在药代动力学(pharmacokinetics，PK)原理指导下，应用现代分析技术定量测定患者治疗用药后体液中的药物及其代谢产物的浓度，从而设计或调整给药方案，以实现个体化治疗，提高疗效，避免或减少药物毒副反应。TDM是20世纪药物治疗学重大进展之一，是医师合理用药，提高医疗服务质量的有效途径。儿童是TDM的重点人

为进一步提高基层医疗机构高血压治疗的合理用药水平，改善高血压患者的生活治疗，造福更多的高血压患者，国家卫计委合理用药专家委员会、中国医师学会高血压专业委员会组织全国知名高血压专家历时近一年时间编写了《高血压合理用药指南》，本书作为心血管疾病合理用药系列指南。

爱尔兰Cork大学附属医院的专家组联合欧洲各国专家组成的团队对STOPP进行了更新，于2014年10月发表了第2版老年人不适当处方筛查工具(screening tool of older persons’preions，STOPP）。新版STOPP根据最新的老年人合理用药研究结果和临床证据，在第1版基础上增加、修订和删减了一些标准，最终形成包括13大类、共81条潜在不适当用药的新标准，内容更为详细